記者陳鈞凱／台北報導

嬰 幼兒高燒不退，家長一定要謹「腎」！7個月大的女嬰小如，最近一周，出現發燒、嘔吐現象，媽媽雖然曾帶著看過幾位醫師，卻都因為不耐久候、等不及貼尿袋做 尿液檢驗，只能匆匆懷疑是病毒性腸胃炎、玫瑰疹治療，結果發燒不但沒退，精神食慾還越來越查，最後檢查才知是泌尿道感染併發腎盂腎炎，差點傷腎。

泌尿道感染，不只是嬰幼兒常見的發燒原因，台北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師林佩菁表示，還是門診當中2歲以下嬰幼兒嚴重細菌感染的第一位，但早期症狀不明顯，發燒、嘔吐常是唯一症狀，加上嬰幼兒無法表達「尿尿痛」和「頻尿」等，常無法及早診斷。

危險的是，一旦出現發燒症狀時，多半已造成腎盂腎炎，如果未住院治療，及早施打抗生素，不但臨床常有嬰幼兒嚴重到整個腎臟膿瘍，甚至引發敗血症，即使痊癒也可能傷及腎功能。

林佩菁強調，泌尿道感染需要尿液檢驗、做細菌培養來確診，但急診、門診當中，抓不準寶寶何時會尿尿，家長常沒有耐心，拒絕貼尿袋慢慢收集尿液，未做尿液檢驗，導致症狀惡化，或者每隔一段時間就反覆發作。

根 據文獻統計，林佩菁表示，在罹患泌尿道感染的嬰幼兒中，約有4成以上有先天泌尿道結構上的異常，如膀胱輸尿管逆流、尿路阻塞等，反覆感染侵犯腎臟，引發急 性腎盂腎炎之外，還會形成腎臟結痂，長期下來，腎臟功能可能受損，造成日後高血壓甚至需要洗腎，必須視狀況接受外科手術矯正。

泌尿道感染的嬰幼兒，目前大都需要住院治療，細菌培養通常在2天內會有結果，再根據尿液細菌培養結果，選擇有效的抗生素治療10至14天。

林佩菁提醒家長，如果嬰幼兒出現發燒症狀時，應盡速就醫，必要時需接受進一步檢查，千萬別因為工作、家事煩忙，就不耐等候進行尿液檢驗，以便早期診斷，早期治療。