2018-09-04 由 Zack8 發表于健康

氣的分類

《內經》以降，歷代醫家多宗「氣本一元」之說。如喻昌認為「氣有外氣，天地之氣也；有內氣，人身之元氣也。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣。但真氣所在，其義有三，曰上、中、下也。上者，所受於天，以通呼吸者也；中者，生於水谷，以養營衛也；下者，氣化於精，藏於命門；……人之所賴，惟此氣耳」（《醫門法律·先哲格言》）。「身形之中，有營氣，有衛氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經絡之氣，各為區分」（《醫門法律·明胸中大氣之法》）。喻氏將人身所有的氣統屬於真氣。何夢瑤亦認為「氣一耳，以其行於脈外，則曰衛氣；行於脈中，則曰營氣；聚於胸中，則曰宗氣。名雖有三，氣本無二」（《醫碥·氣》）。基於「氣本一元」之說，就元氣、宗氣、營氣和衛氣而言，元氣在生命之初，源於父母之精，是生命物質系統中最高層次、最根本的氣，對人體的代謝和機能起推動和調節作用；而宗氣、營氣、衛氣均來自後天的水谷精氣與清氣，根據其主要組成部分，分布部位和功能特點不同而稱謂各異，它們是較低層次的氣，能供給人體以營養和動力。

人體的氣，從整體而言，是由腎中精氣、脾胃化生而來的水谷精氣和肺吸人的清氣，在肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用下而生成的，並充沛於全身而無處不到。由於其主要組成部宗氣、元氣本為中國古代唯物主義哲學範疇，指構成天地萬物的原始物質。在中國古代哲學氣範疇演變過程中，從秦漢時始，將氣釋為元氣。其中，有以東漢·王充為代表的元氣論。「元氣者，天地之精微也」（《論衡·四緯》），「萬物之生，皆稟元氣」（《論衡·言毒》）。宋代至明清的唯物主義哲學家多言氣，少及元氣。明·王廷相認為元氣是天地未分的原始混沌總體，「元氣化而為萬物，萬物各受元氣而生」（《雅述》），強調元氣無形而實有物。元氣論者認為元氣是天地萬物的本原，也是智慧生靈的本原。元氣按其不同的特性，具體表現為精氣、天地之氣、陰陽之氣、五行之氣、五常之氣等等，它們相應地產生各種不同的物類。

在中醫學上，《內經》只言真氣，不言元氣。元氣、原氣，首見於《難經》：「諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也，此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原」（《難經·八難》）。「臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。」（《難經·六十六難》）「脈有根本，人有元氣，故不死」（《難經·十四難》）。「原，本作源」，「原，本也」（《釋文》）。「元，本也」（《正字通》）。「元，猶原也。」「元者為萬物之本原，而人之元在焉」（《易，彖》）。謂「乾元」、「坤元」分別為萬物所「資始」、「資生」。「要之，元、原同義，本始之意」（《春秋繁露》）。原氣又稱元氣。

（一）元氣

1．基本含義：「真氣又名元氣」（《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》）。故中醫文獻上常常元氣、原氣、真氣通稱。但是，人體之氣的真氣是先天之氣和後天之氣的統稱，包括元氣、宗氣、營氣、衛氣等。元氣屬真氣的下位概念，不應與真氣混稱。據元、原的本始之意，元氣、原氣為生命本始之氣。在胚胎中已經形成，秘藏於腎中，與命門有密切聯繫，為先天之氣。所以，元氣是人體最根本，最原始，源於先天而根於腎的氣，是人體生命活動的原動力，包括元陰、元陽之氣。故曰：「元氣是生來便有，此氣漸長漸消，為一生盛衰之本」（《醫學讀書記·通一子雜論》）。因元氣來源於先天，故又稱先天之氣。

2．生成與分布

（1）生成：元氣根於腎，其組成以腎所藏的精氣為主，依賴於腎中精氣所化生。「命門者……原氣之所系也」（《難經·三十六難》）。「命門為元氣之根」（《景岳全書·傳忠錄·命門余義》）。腎中精氣，雖以先天之精為基礎，又賴後天水谷精氣的培育。所以李東垣說：「元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元氣亦不能充」（《脾胃論，脾胃虛實傳變論》）。 總之，元氣根源於腎，由先天之精所化生，並賴後天之精以充養而成。所謂「先天真一之氣，自下而上，與後天胃氣相接而出，而為人身之至寶」（《醫原》）。但元氣之盛衰，並非完全取決於先天稟賦，與脾胃運化水谷精氣的功能密切相關。所以說：「人之自生至老，凡先天之有不足者，但得後天培養之力，則補天之功，亦可居其強半，此脾胃之氣所關乎人生者不小」（《景岳全書·傳忠錄·命門余義》）。