台灣結核病十年減半防治成效顯著，受國際專家肯定，第五版「結核病診治指引」於3月21日公佈(網址http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=6744c19c09435458&tid=E36C98D85972C6AA)，值得藥師及相關醫療人員參考參考。

        相較第四版，新版「結核病診治指引」提供各章節、全文pdf檔案下載外，「第五版與第四版前後修正對照表」讓我們更快速地了解新舊版的差異。例如在第二章「結核病的分類與定義」中「超級多重抗藥」正名為「廣泛多重抗藥」（Extensive drug resistance, XDR）；第四章「結核病的治療」，增列固定成分藥治療(即四合一劑型（AKuriT-4 )及三合一劑型（AKuriT-3）)；針對不曾治療過的病人，於補充說明增列第9點Ethambutol使用方法、第10點接受器官移植服用抗排斥藥時的結核病人的治療方法；Isoniazid 抗藥的病人如果使用此藥沒有副作用，可以考慮不要停藥及治療期間考慮延長等等。

        第五章「治療期間之監測與副作用」，修正監測治療反應之病毒學檢查、血液學及生化檢查，以及視力的治療中之監測(即使用Ethambutol之病人若有較高的風險發生視神經炎，在確定為藥物全敏感之結核病後，可考慮停止使用)，修正痛風患者發作時及高尿酸血症之處理(即若需長期使用Pyrazinamide，可考慮採用降尿酸藥Benzbromarone類藥物治療高尿酸血症)。

        第六章「結核病的藥物及藥物交互作用」主要修正Streptomycin為第二線抗結核藥及其藥物之交互作用，如(1)與loop diuretics利尿劑合併使用時，可能增加其耳毒性。(2)與non-depolarizing muscle relaxants併用時可能造成呼吸抑制，需謹慎小心。(3)與Amphotericin B、Foscarnet、Cidofovir等合併使用時，需密切監測腎功能。

        第九章「愛滋病毒感染者之結核診治」，對於何時使用抗結核藥，如何調整用藥等，診治指引幾乎都是重寫，愛滋病指定醫療院所之專責藥師可詳參。

※轉載自藥師週刊第1815期。http://ys34485257.imgshelf.com/1815/1815-3-4.htm