蛋白質食物 影響巴金森症藥效

飲食方式影響巴金森病友的藥物控制成效。台大醫院神經部主治醫師戴春暉昨（19）日表示，任何含蛋白質食物或多或少會影響左旋多巴藥物的療效，但蛋白質為必要營養，建議服用該藥的巴金森病友，儘量回家晚餐時再食用蛋白質稍多的食物，以免影響藥物對症狀的控制，造成外出行動的不便。

戴春暉醫師表示，人體對於蛋白質與左旋多巴有辨識上的困難，無論動物性或植物性蛋白質都一樣，肉類吃得少，吃素的病友如果植物蛋白質攝取多，同樣會有此困擾。病友食用大量蛋白質食物後，部分藥物對症狀的控制變差，故建議外出時，用餐不必食用太多蛋白質，以免在外症狀控制不佳，影響行動的方便，待回家後較不需要活動時，再攝取一定比例的蛋白質食物。

在正規藥物治療之餘，戴春暉進一步指出，必要時可在醫師指示下服用維他命C、E，對抗過多的自由基，也有輔助的作用。

控制消化功能的肌肉與神經對巴金森症患者而言也可能被影響，導致便秘以及胃排空的時間延長，因此在飲食的設計上，定期的營養飲食評估，預防因為消化功能失衡導致體重減輕或者增加的措施有其必要。隨著病程的惡化，吞嚥困難的情形可能會出現，因此液狀黏稠的食物以直立的姿勢來餵食對於預防嗆到是有幫助的。在更嚴重吞嚥困難病例，胃管手術可能要施行。

在體內不管小腸或者是血腦屏障對於左旋多巴胺(抗巴金森症主要用藥)以及蛋白質使用的是同一套轉運系統，因此如果蛋白質跟藥物一起攝取，的確會導致藥效減弱，尤其是蛋白質攝取過多時更容易發生。所以過多的蛋白質攝取對巴金森症患者並不建議，地中海飲食在臨床研究上建議可以多採用。在更嚴重的個案，多攝取低蛋白飲食例如麵包或者是義大利麵的建議也是同樣的道理。總之，為了要減少蛋白質的干擾作用，建議左旋多巴胺應該在飯前30分鐘前服用，同時早餐及午餐要限制蛋白質攝取(患者服藥時間多為白天)，晚上再多攝取身體需要的蛋白質，以上建議可以參閱:

Barichella M, Cereda E, Pezzoli G (October 2009). "Major nutritional issues in the management of Parkinson's disease". Mov. Disord. 24 (13): 1881–92. doi:10.1002/mds.22705. PMID 19691125.

在營養改善上，一般建議補充抗氧化的營養品例如維他命C、E等等，在這幾年的營養醫學研究上，有一種具有神經保護作用，名為肌苷inosine的補充品值得大家留意，不管是脊椎受傷或者是中風都發現有幫助，因為可以幫助神經軸突再生:

因為神經保護作用，肌苷目前也正進行多發性硬化症的第二期臨床測試:

http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00067327

其主要機轉是肌苷本身就是天然的抗氧化物質，同時也具備透過體內尿酸的增加來幫助過氧亞硝酸鹽(peroxynitrite，導致神經軸突退化的物質)去除能力:

http://www.webcitation.org/query?url=http://www.geocities.com/hotsprings/3468/uric_acid-peroxynitrite2-98.html&date=2009-10-26+00:12:14

由於肌苷會讓尿酸濃度增加，因此有痛風困擾的人比較不適合。目前在巴金森症的臨床測試同樣進行到第二期，根據之前的臨床實驗發現尿酸值越高的或者，其巴金森症病程進展緩慢許多，臨床上利用肌苷幫助其尿酸值不到6 mg/dL(低於一般人的平均值)的巴金森症患者提高尿酸值，改善症狀，減緩退化:

"Error: no |title= specified when using {{Cite web}}". https://foxtrialfinder.michaeljfox.org/trial/468/.

"Error: no |title= specified when using {{Cite web}}". http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00833690.

目前已有機構申請肌苷的中風治療的專利，至於多發性硬化症的治療使用目前仍在申請，在臨床上還有抗病毒的效果:

http://www.alseres.com/product-pipeline/product-candidates/inosine.asp

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=D06BB05

http://tw.myblog.yahoo.com/a371010a/article?mid=5705