張 太 太 一 進 診 間 就 說：

「許 醫 師！我 的 鼻 子 裡 是 不 是 長 了『壞 東 西』？」

經 過 鼻 腔 檢 查，並 沒 有 發 現 腫 瘤，但 左 側 有 鼻 竇 炎 的 現 象。

因 此 再 安 排 她 做 電 腦 斷 層 掃 描，告 訴 她，影 像 中 的 灰 色 上 頷 竇 有 白 色斑點，告 訴 她：

「 張 太 太！別 擔 心，妳 的 鼻 腔 裡 沒 有長壞 東 西，     只 是 鼻 竇『 生 菇 』（ 發 霉 ）了！」

「 什 麼！鼻 竇 也 會『 生 菇 』？」

「 是 啊！吃 藥 沒 辦 法 治 療，要 手 術清除 才 會 好。」

張 太 太 在 接 受 鼻 竇 內 視 鏡 手 術 後，果 然 就 不 再 有 血 絲 及 臭 味 了。

黴 菌 在 我 們 生 活 的 環 境 中，可 說 是 無 所 不 在，除 了 看 得 到 的 發 霉 麵 包外，空氣 中 到 處 瀰 漫 著 黴 菌 的 孢 子。

據 統 計，一 個 人 一 天 可 從 鼻 子 吸 入 ~

約 5 0 0 0 萬個黴 菌 孢 子，但 由 於 絕 大 多 數 人 的 鼻 黏 膜 及 免 疫 功 能 正 常，可將其 排 除，因 此 黴 菌 無 法 在 人 體 內 作 怪，只 有 少 數 人 會 因 黴 菌 造 成 鼻 竇 發 炎。

黴 菌 引 起 的 鼻 竇 炎 可 分 成 兩 大 類，一類較 嚴 重，會 侵 犯 人 體 組 織，這 類 患 者 多 帶 有 免 疫 功 能 的 問 題。

另 一 類 則 無 組 織 侵 犯 性，此 類 又 分 為 兩 種：

一 種 稱 為「過敏 性 黴 菌 性 鼻 竇 炎」，這 是 因 病 人 體 質 對 黴 菌 過 敏，在 鼻 竇 內 引 起 發 炎 反 應，這 種病人 在 台 灣 不 多；第 二 種 無 組 織 侵 犯 性 的 鼻 竇 炎 稱 為「黴 菌 球」這 種 黴 菌 像 不 速 之 客，在 鼻 竇 內 滋 生 成 團 狀 的 構 造，造成鼻 竇 發 炎 堵 塞，並 且 可 能 併 發 細 菌 感 染，台 灣 絕 大 多 數 的 黴 菌 性 鼻 竇 炎 多 屬 於 這 類，上 述 張 太 太的 毛病 也 屬 於 這 種。

「 黴 菌 球 」的 成 因 不 明，這 類 病患一 般 無 免 疫 機 能 的 問 題，以 中 老 年 為 主，女 性 較 男 性 稍 多。

通 常 只 有 單 側 的 症 狀，常 見 的 症 狀 為 鼻 涕 倒 流、鼻 塞、鼻 子 有 臭 味、鼻 涕或痰 中 帶 血 絲、鼻 子 酸、頭 痛 等 等；但 也 有 人 毫 無 主 觀 症 狀。

這 類 病 患 受 影 響 的 部 位 以 上 頷 竇 最 多，鼻 腔 檢 查 可 能 發 現 有 膿 鼻 涕，或鼻息 肉 的 存 在，嚴 重 者 還 可 看 到 滿 到 鼻 腔 內 的 褐 色 黴 菌 球。

病 患 通 常 必 須 接 受 電 腦 斷 層 檢 查，檢 查 結 果 可 見 到 一 側 的 鼻 竇 內 充滿了 ~灰 色 的 組 織，並 夾 雜 少 數 白 色 的 斑 點。

目 前 藥 物 治 療 ;只 能 減 輕 併 發 的 細 菌性鼻 竇 炎 症 狀，無 法 治 癒「 黴 菌 球 」的問題。

唯 有 鼻 竇 內 視 鏡 手 術 才 能 徹 底 清 除 ;鼻竇內 的 黴 菌 組 織，使 鼻 竇 開 口 暢 通。

尤 其 這 種 手 術 傷 口 小、復 原 快，目 前 已 成 為 鼻 竇 炎 手 術 的 主 流。

一 旦「 黴 菌 球 」經徹底 清 除 及 規 律 地 追 蹤 治 療，病 患 幾 乎 無 復 發 的 情 形。

因 此，當 覺 得 自 己 一 邊 的 鼻 子 出 現 異 狀 時，應 盡 快 找 耳 鼻 喉 科 醫 師 幫你做 詳 細 檢 查，不 要 放 著 鼻 竇「 生 菇 」了，還不自 知！

（作 者 為 財 團 法 人 羅 東 博 愛 醫 院耳鼻 喉 科 主 任）