到底外科醫師同時開兩刀(Double-booked, Overlapping, Concurrent or Simultaneous Surgeries以上均為同義語)的行為是對或錯？
醫界目前尚無定論！
本文以下介紹MGH遭院內員工舉發黑幕(Whistleblowing)，及案發後對外公開說明及”滅火”的經過。
詳細內容格友可參考1. Boston Globe Spotlight Team Report 2.MGH醫院網站上於事件發生後針對Overlapping Surgery的立場說明 3.Beckershospitalreview.com對此事件的解讀與評論。
MGH在2012年已修訂為至多3刀，但詳細規範並不清楚，國內則曾有醫師因同時開5刀而被控涉嫌詐欺，案情比美國的更複雜。
由於MGH院方已全面配合檢方介入調查，且在醫院網站上一再強調他們是教學醫院，對病人的安全，是由手術團隊負責，在政策上並無不法，且為了避免對社會觀感不好，特提供2013年-14年的骨科手術成績，顯示Overlapping 與Non-overlapping病例並無差異。
同時又檢討25個發生合併症的案例(Overlapping Surgeries)，結果證明與Double booking均無關連，所以他們現行的做法是安全且有效率的！
即便這是內部調查的說詞，但醫院評鑑機構(TJC)已去函關切此事並表示不特別追究，此事件似乎暫告一段落。
前述Dr. Dennis Burke 與院方的糾葛持續了多年，但他並不是唯一看不下去的自己人，有些在開刀房工作的MGH員工，含麻醉醫師也曾寫e-mail給媒體投訴，證實有些情形應該主刀的醫師在第一刀還在進行時(還沒到關傷口的階段)，七早八早就要求第二刀可以由助手先開始劃刀。
所謂Overlapped的時間很長(超過一小時)，而第二刀早已上了全身麻醉，卻只能痴痴地等，有時”關鍵時刻”=Critical part of operation，並沒有掛名是主治醫師的人在場，有時從頭到尾都交由住院醫師處理，以上諸多異常或根本是違反內規或倫理的行為，病人卻完全不知情。
此媒體事件暴發前，醫院的智囊團也不是省油的燈，Dr. Burke曾接觸過一些對醫院可能有影響力的有力人士(Stern, Torchiana)，但都不如他的意，沒有站在他那一邊，醫院反而嗆他(Dr. Burke)本人在2014年的手術案例中，約10%有Overlapping的事實！
結果他為了捍衛自己清高的立場，憤而提供給媒体15個月份的經過整理的(Redacted)病歷摘要，以證明他不曾離開尚未完全關閉傷口的病人，就奔向第二個手術。
但他強調即使有Overlapping，也只不過是短短的幾分鐘。
可惜他並沒做好病人個資的保護，醫院就以洩露病人隱私為由，於今年8月間先將他給予免職處分，震驚了業界。
據瞭解，MGH一整年大約執行3萬7千例手術，其中有15%屬Case Overlap，這與同樣有名的Cleveland Clinic大概差不同，但比同一體系的Brigham and Women’s Hospital卻多很多，一般而言，尤以骨科手術最常有此現象(25%)。
此次遭媒體大肆報導後，MGH內部多少有些自亂陣腳，但高層(Slavin)紛紛跳出來堅持他們的政策行之有年，是對的～而且沒有必要告知病人，外科醫師一人可能同時在手術中照顧好幾人(Overseeing multiple cases)，這些常規，在美國的教學醫院是Universal practice，到處可見。
對於行外人士完全不知有此制度一事，醫界還是有不少批判的聲浪，基於醫病之間的誠信問題，沒有親自執刀或在場指導住院醫師，或代理操刀的Backup Attending(同等級主治醫師)對病人及家屬都沒有明確的交代，或不夠透明化。
雖然至今關於此話題的研究稀少，對某些醫院自訂的遊戲規則，也都沒有權威性的團體願意出來背書，如急診刀以外，哪一種手術可以，哪一種不行，或多少時間的Overlapping是可以被接受的，同時能開幾刀(上限)。
此外，手術同意書中所提的「手術中All the Critical parts」指的定義不明，身為督導者或掛名的主治醫師在緊急狀況時，必需立刻到場的定義，也就是可以離開病人多久時間或多遠的距離，這些答案都很難取得共識，唯有靠醫院高層開始正視這個問題以後，才會被逐漸研擬出來。
總而言之，病人本來就有"知與被告知"的權利，試問如果您或您的親友被證實是Overlapping Surgery的受害者，您能繼續接受這樣的制度嗎？任誰聽了都覺得不舒服，不想找這樣的醫院開刀。換一句話說，當手術出現重大合併症，而您在事後才知道，主治醫師當時正在別的房間幫另一個病人開刀時，您會做何感想？
格主在國內看過有些喜歡拼命跳台趕刀的醫師，也有前述美國醫院遭人爆料的敗壞風氣，事實上觀感不佳，因為他們留給開刀房周邊人士（含麻醉科）的印象，不外乎是傲慢與貪財。希望這些醫師都能將心比心......奉勸不要太自傲，猴子爬樹也有掉下來的一天ㄚ ！站在病安的立場，手機拍下來的也都是證據，能夠真正嚇阻這些亂象的最佳方法，或許就是在開刀房裡安裝秘密證人--黑盒子(Black box)以還原真相。
＜延伸閱讀＞
手術室黑盒子(OR blackbox)的運用與病人安全
