新型流行性感冒5月30日行政院衛生署公告修正為「H5N1流感」,並重行歸類為「第一類傳染病」。
一、致病原(Infectious agent)
H5N1流感病毒(H5N1 influenza virus)。
二、傳染方式(Mode of transmission)
(一)禽傳人:主要藉由接觸感染家禽流感病毒之動物或其排遺,致吸入或接觸眼鼻黏膜而感染。
(二)有限人傳人:另泰國、印尼所發生之數起家庭聚集事件則顯示,倘無適當防護而與發病期病例有極為密切之接觸,亦有感染的風險。
三、潛伏期(Incubation period)
目前已知潛伏期較季節流感(2至3天)為長,自2天至8天均有可能,世界衛生組織目前以7天作為疫調、感染源追蹤之期間。惟因H5N1流感病毒可能不斷變異,潛伏期資訊可能因之變動。
四、防疫措施(Measures of control)
就H5N1流感之防疫措施而言,係採取及早偵測、傳染阻絕手段、流感抗病毒藥物及流感疫苗等四大策略,透過阻絕境外、邊境管制、社區防治、醫療體系保全、個人及家庭防護等五道防線,來針對人、動物等對象執行嚴密把關工作。各項工作詳細說明如下:
(一)預防方法
1、一般民眾之衛教宣導
(1)平時注重保健、均衡營養、適度運動,提升身體抵抗力。
(2)流感患者的口鼻分泌物具感染力,民眾及醫護人員應加強個人衛生、勤洗 手、避免到人多擁擠的場所,尤其避免咳嗽、鼻涕等黏膜之病毒傳播。
(3)H5N1流感係病毒性疾病,故抗生素並無法有效治療,因此,不應自行或要求 服用抗生素。在發病初期使用抗病毒藥劑,可減輕症狀及縮短病程。
2、自主健康管理期間之衛教宣導
(1)應採取衛生防護措施
a.養成良好咳嗽禮節、呼吸道衛生等個人衛生習慣,咳嗽或打噴嚏時,應用衛生紙掩住口鼻,沾有咳嗽、鼻涕等個人分泌物之衛生紙,應先置入塑膠袋妥善密 封,或利用馬桶沖掉後並洗手。
b.每日早晚各量測體溫一次,詳實紀錄,並於每日上午9~12時期間,以電話主動向當地衛生單位報告。(自主健康管理截止日晚間之體溫量測結果,仍應於次日早上向當地衛生單位報告)
c.若有發燒(≥38˚C),請立即通知當地衛生單位,並戴上口罩,由119救護車載送就醫。如經診斷非屬H5N1流感病例,繼續維持自主健康管理。
d.應經常洗手,特別是在接觸呼吸道分泌物、尿液或糞便等體液後。
(2)減少外出及會客,儘量避免搭乘大眾交通工具
(3)H5N1流感病例之密切接觸者自主健康管理期間可以正常上班上學,但不得出國。
(4)外出者須留存外出紀錄,以供日後追蹤時參考。
(5)儘量避免前往人群聚集之公共場所,如銀行、圖書館、菜市場、量販商場、 百貨公司、健身房、戲院、餐廳、KTV、網咖等。
3、接種疫苗:我國目前已完成19萬劑人用A/H5N1疫苗之採購,可供9萬5千人使 用,將儲備於疫情緊急狀況時依優先順序施打;而年度季節流感疫苗則持續接種。
4、抗病毒藥劑
第一代的抗病毒藥劑主要在抑制A型流感病毒的複製,包括Amantadine及Rimantadine(國內無許可證),不過對B型流感病毒不具療效,且有神經及精神之副作用,並容易產生抗藥性。
較新研發之流感抗病毒藥劑為神經胺酶抑制劑(neuraminidase inhibitor),可有效抑制流感病毒的擴散,已上市者包括Zanamivir(Relenza, GSK)及Ostelmivir(Tamiflu, Roche),可同時治療A及B型流感,且較不易產生抗藥性。其中Relenza採吸入式,使用上需要技術,國內目前較無使用經驗;而Ostelmivir採取口服方式,只有輕微的副作用(少數噁心、嘔吐),在季節性流感的使用經驗上,具有治療及預防成效,且較沒有抗藥性疑慮,故世界各國多儲備此類藥物,用以圍堵H5N1病毒的擴散及演變。
目前規劃針對「H5N1流感疑似病例」之密切接觸者、經農政單位確認需清場之動物流感發生場之現場工作人員進行預防性用藥。而前述疑似病例之採檢醫師、醫護或防疫相關人員,俟其採檢或照護病例經疾病管制局判定為疑似病例,將循疫調成為密切接觸者,同樣需要給予抗病毒藥劑。
疾病管制局並視疫情狀況,得隨時公布開放或限縮用藥之對象。
資料來源:http://www.cdc.gov.tw/index.asp