【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2010.08.23

     許多肝癌患者因腫瘤侵犯肝門靜脈主幹，無法接受栓塞治療，或經幾次肝動脈化學栓塞治療後仍無效，往往都束手無策，不過目前治療上已經有新突破，全球已有兩種 新一代的栓塞藥物即「載藥微球」上市，具有標靶性的特點，疾病控制率超過七成，且對病患生活品質影響極微，比較傳統栓塞後副作用較輕微，祗有少數病患 (30%)有輕度發燒、嘔吐和輕微腹痛，顯然是肝癌治療新契機。

　　高醫附設中和醫院影像醫學部主任吳定國表示，當肝癌被診斷後，不適合手 術切除和肝移植治療的病人，可以選擇局部治療(電燒和酒精注射)和經導管肝動脈化學栓塞術。大部份病人最適合接受肝動脈化學栓塞療法，因肝癌的血管供應有 百分之九十五是經由肝動脈，肝動脈化學栓塞術(TACE)可將藥物注入肝癌，並阻斷血流供應，切斷氧氣及營養供應，達到治療或抑制肝癌效果。肝腫瘤對於化 學治療本就不敏感，且傳統之TACE，在術後5-15分鐘內，即有高濃度之化療藥分散至全身循環，無法將化療藥集中於腫瘤作用，往往要栓塞好幾次才能控制 病情。

　　為改良傳統TACE載藥不全的缺點，全球已有兩種載藥微球商品上巿，其中一種「載藥微球」是Hepasphere微球，已於 2006年11月取得FDA核准治療高血管性腫瘤，在日本則用於治療肝癌及轉移性肝腫瘤。HepaSphere微球具標靶性、可吸收性、可膨脹性，可變形 性，可視為新一代的肝動脈化學栓塞術(TACE)。

　　使用前將HepaSphere微球浸泡在多種不同的化療藥(如 Doxorubicin 、Epirubicin及Oxaliplatin...)，靜待20-30分就會吸收九成以上藥量，載藥後的微球直徑膨脹四倍，由放射科醫師經導管植入肝 動脈，因微球有隨著血管形狀變形的能力，可以紮實塞住腫瘤的微細血管群，切斷氧氣及養分的供給，且可以真正的局部釋放化療藥。據國外文獻報告可大幅提高腫 瘤內化療藥濃度(腫瘤內濃度為腫瘤外的20倍)，減低全身性化療毒性同時也增加產品療效，動物實驗亦證實治療後七日仍有高濃度化療藥在腫瘤內特續發揮療 效。疾病控制率超過七成，且對病患生活品質影響極微，和傳統TACE比較，栓塞後副作用較輕微，祗有少數病患(30%)有輕度發燒、嘔吐和輕微腹痛，大部 份病人可以忍受。

　　另一種是高醫附設中和醫院最近引進加拿大MDS Nordion研發的玻璃放射性釔-90微球TheraSphere，吳定國表示，這種玻璃材質的釔微球顆粒數目較少，單顆微球釋放的β射線強度極大，將 適量的高輻射釔-90微球經導管注射至肝動脈中，近九成病患的病情得以控制之外，肝功能及肝臟血管性影響極微。

　　該院於今年5月10日治 療一位83歲肺動脈高壓症女性病患，左肝有一顆10公分肝癌腫瘤，術前評估傳統TACE治療是高風險，經使用HepaSphere 50mg 搭載Epirubicin 100 mg治療，術後僅發生輕微嘔吐兩天，順利於治療後4天出院，術後六週追蹤CT檢查，發現大約70%的腫瘤體積壞死，病情初步獲得控制，預計三個月後進行第 二次治療。

　　提高肝癌患者存活率是醫界一直不斷努力的目標，該院肝癌治療團隊繼引進體內放射治療樹脂釔-90微球之後，再於2009年及 2010年引進玻璃放射性釔-90微球及新一代的釋藥微球HepaSphere，讓晚期肝癌病患有越來越多新的抗腫瘤武器可以選擇，大幅減輕術後副作用， 增加治療的耐受性，進一步延長病人存活率。