【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】肝癌早期症狀不明顯，等到有症狀發現時，多半都已經晚期，甚至轉移。肝癌導致死亡率竟皆佔據男性與女性的排行榜第2名，因此，如何控制腫瘤延長存活率，必需有賴利器治療。針對栓塞效果不好、肝腫瘤數量多或太大無法切除、浸潤型肝癌、傳統治療失敗的患者而言，現在又多了一項抗癌利器─釔90體內放射治療，能直搗腫瘤內部，有效殲滅癌細胞。

肝癌容易復發，釔90放射線治療延續生命

臺北榮總放射線部腹部影像醫學科李潤川主任表示，肝癌有許多治療方式，但是肝腫瘤容易復發導致後續治療變得棘手。目前肝癌治療方式包括：手術切除、射頻燒灼、血管栓塞、放療、載藥微球栓塞、標靶藥物、免疫治療、釔90體內放射治療等，但是，患者卻不知如何選擇。

其中釔90體內放射治療，可一次給予高劑量的輻射線照射，對於肝腫瘤數量多或太大無法切除、浸潤型肝癌、傳統治療失敗的患者來說，是有助癌友延續生命的利器。

釔90植入腫瘤內部發揮作用，有效殲滅癌細胞

李潤川主任表示，傳統栓塞利用將供應腫瘤養分的血管直接阻斷原理，讓肝腫瘤缺氧壞死；載藥微球除了讓癌細胞缺氧，將載有化療藥的微球直接注入腫瘤血管內；至於釔90體內放射治療的微球體顆粒比載藥微球小，它能更深入腫瘤血管，在不影響氧氣供給情況下，讓身體產生自由基來殺死癌細胞，並將具有高劑量放射線的釔90同位素，直接植入腫瘤內部發揮作用，比起傳統體外放射治療，更能直接有效殲滅癌細胞。

不僅肝腫瘤太大、數量太多，或浸潤型侵犯到血管的肝癌，就連早期肝癌或手術切除，或射頻燒灼不順，且傳統栓塞治療後復發、標靶藥物失敗，甚至想提升免疫功能而接受免疫治療等患者，都能使用釔90體內放射治療。

釔90體內放射治療，可當先發投手或救援投手。李潤川主任表示，門診曾收治1名56歲B肝帶原男子，右肝有顆3.5公分腫瘤且緊貼肝靜脈，他不願意手術，希望一次就能徹底解決肝癌，因此選擇釔90體內放射治療，直接給予高劑量放射線照射，果然一舉殲滅癌細胞。

釔90放射治療限制：肝功能不能太差、腫瘤體積不可超過肝臟的4分之3

接受體內釔90放射治療，對於肝癌治療的成效優異，但患者術前須接受一連串評估，包括：肝功能不能太差，至少須達A級或B級早期程度；另肝腫瘤體積不可超過肝臟的4分之3，以免術後肝臟無法負擔導致肝衰竭。

此外，癌友術前還需接受核子醫學檢查，先施打另種同位素模擬治療情境，避免真正進行體內釔90放射治療時，肝臟靜脈後門洞開導致放射線傷害到肺部等。因此，釔90體內放射治療的事前評估，以及手術過程非常重要，才能順利進行，幫助肝癌患者重拾生機。

臺北榮總體內醫療放射治療團隊，自2008年起率先幫肝癌、大腸癌肝轉移、神經內分泌瘤肝轉移、其他癌症轉移肝臟、肝內膽管癌等患者進行體內釔90放射治療，迄今已累積至少450名個案，治療成果獲評為亞太區卓越中心，得到示範及教學督導其他醫療院所施作手術殊榮。

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