Q：老公去年參加公司健檢，當時超音波正常，但今年檢查結果，報告寫「疑似瀰漫性肝實質病變」，為何隔了一年檢查，會出現不同結果？會不會是肝硬化？未來會變成肝癌嗎？

A：正常人的肝臟表面平滑，裡面質地細膩柔軟，超音波檢查下呈現均勻回音；如果回音高且不均勻或可看到表面粗糙現象，代表肝臟有了纖維組織，醫學上稱為「肝實質病變」；但由於這種變化通常發生在整個肝臟，所以稱為瀰漫性肝實質病變。

肝實質病變最常見的原因是感染B型肝炎或C型肝炎，或因酗酒、服藥（包括不知名保健食品與中草藥、偏方），或有脂肪肝、自體免疫性疾病（如原發性膽汁性肝硬化）及代謝性肝病（如威爾森氏病），國內肝炎患者為數眾多，許多人健檢常見如此結果。

為何間隔一年，有不同的結果？這可能與超音波機器解析度及不同醫師判讀有關。

肝實質病變，主要是肝臟曾經或一再發炎，使大量肝臟細胞壞死，正常肝細胞來不及修補，久之肝臟內部充滿纖維組織，也就是所謂的結疤。纖維化日益嚴重，有經驗的醫師可從超音波下分辨初期肝纖維化或肝硬化，特別是病人肝臟表面呈不規則狀，或凹凸不平像苦瓜表面，若肝臟血流方向改變，就屬於肝硬化。

每位肝實質病變患者，病因不同，病程進展速度也不同，但每年約有3%至4%的B肝病人會由肝硬化轉變為肝癌。

因此，一旦發現肝臟纖維化，就要釐清病因，採取必要對策，酗酒者要戒酒，脂肪肝者要控制飲食，若B肝病變引起纖維化，醫師依據肝臟功能與病毒量，必要時給予藥物治療，可遏止肝臟纖維化進行，甚至讓早期纖維化恢復正常。若是明顯已有肝硬化，更應定期追蹤。

諮詢／好心肝門診中心肝膽腸胃科主任郭建興