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| 2011/11/27 22:32:55瀏覽3380｜回應2｜推薦7 | |
「陳醫師，對不起吵醒你，我是彼特，有一位叫瑪麗.約翰生的病人來掛急診，她懷孕１０週，晚上１０點開始小腹有陣痛，陰道也出一點血，我檢查了一下，沒有什麼特殊發現……」 彼特是實習醫師赫累斯的名字。他剛剛到婦產科實習僅２週，是一位非常和藹有禮的準醫師。 「瑪麗.約翰生！是不是一位非裔女士？我們不是已排好明天早上，不對，是今天早上要給她做流產手術？」 我看一看看錶，這時正是凌晨３點，我忙到２點鐘才躺下，剛剛睡著就被這個電話吵醒，心情難免很厭煩。 他停頓了一下，大概是在問病人，然後說：「陳醫師，沒有錯，我們排她早上９點做人工流產(※1)。」 我那時已是資深住院醫師，尤其他們知道我有相當多流產手術的經驗，所以排定我做這批門診手術，這也是我記得瑪麗.約翰生名字的原因。 我回答彼特：「如果病人沒有發燒、白血球不高、肚子柔軟無壓痛、陰道出血不多、子宮頸沒有開。既然排定９點手術，現在給她一點止痛藥送她回去，叫她天亮後再來。」 我頓了一頓又說：「你覺得可以嗎？要不要我下來看她？」 「是的，陳醫師，我想不必了。」彼特很有禮貌的回答。於是我就轉身，試著再睡一覺。 半夜被弄醒總是非常不舒服，尤其一討論病情，精神一定會被提起，依照經驗，即使能再度入眠，往往也是一大堆亂夢。 這些一般的婦產科疾病，我已在國內看過很多，半夜為此傷神，難免心中有點不爽，總覺得這些美國病人一點耐性都沒有，一丁點難過就跑來掛急診，心中暗罵：說不定是藥癮發作了吧！ 非裔女子，半夜流產 老公揮拳，打昏醫師 大約是６點多鐘，我正在做噩夢，突然被總醫師查理.溫伯格搖醒。 他神色緊張的對我說：「福民，我們出事了……」 「怎麼回事？」我馬上清醒過來，並坐了起來。 「你打發回去的那位非裔女子，回到家不久即發生流產，她先生跑進急診室，就出拳把赫累斯醫師打昏了……。」 「彼特被打昏！他怎麼樣？醒來沒有？」我著急的問，同時覺得對他萬分愧疚。 「他是醒過來了，但現在來了一大堆警察，那位非裔女子的先生，叫什麼約翰生的，是剛從越南戰場回來的，非常難纏，蠻不講理……」查理滿頭大汗、氣急敗壞的說著。 「那麼瑪麗.約翰生又怎樣？有失血過多嗎？」我開始想瞭解另一位關係人的安危。 「她應該已是『完全流產(※2)』，現在已停止哭鬧了。」查理悻悻的說。 「那，我是不是該下去看看？你認為會怎樣？」我開始想到自己的責任問題，首先我該向彼特道歉，而後可能要準備捲鋪蓋。 「你現在不要下去，我去看看，你不要擔心，我會照顧一切。」查理是位好好先生，處事不太果斷，與我倒是相處很融洽，與一般精明尖銳的猶太人不大一樣。 約翰生被警察帶走後，除彼特.赫累斯醫師奉命休息觀察外，醫療事件似乎已落幕。 彼特醫師，扛下責任 我所擔心的醫療責任追究問題並沒有聽到，這一天連查理的面都沒有見到，他可能是忙著處理善後及在進行各種行政溝通。 我心裡雖然七上八下，一但直覺認為沒有我的消息就是好消息，於是整日埋首工作，故意當作無此事。 只因內心感到非常對不起彼特，當天下午，我特地去觀察病房看了他一下。 我對他說：「聽到你被擊倒，心裡非常難過，都是我不好所造成，希望你沒事。」 彼特則平靜的對我說：「陳醫師，這不干你的事，是我自己決定讓她回去的，我很好，明天就可恢復工作。」 我很佩服他這種光明磊落、敢做敢當的態度，顯然是因他的承擔，淡化了我不利的處境。 而我也從這次事件之後，再也不敢對所謂的常見小病掉以輕心(※3)。 事件擴大，醫師罷工 市長出馬，派駐警察 但是，醫師在急診室被病人家屬打傷，則引起全體住院醫師的反彈。 本院住院醫師自治會的主席比利，發現當日的警衛，年紀已超過６０，沒有制止暴亂行為的能力。 因此，比利當即追究急診室警衛系統的責任，要求醫院立即撤換所有年逾５０歲的警衛，並要求增加警衛人數，且警衛應荷槍實彈。 可是，醫院行政方面，顯然是沒有這樣的經費及權力，希望將此事淡化。 於是，醫院出現了住院醫師與行政單位的對立，各種遊說及批鬥的活動，開始在醫院各角落進行。 住院醫師的建議未得到醫院的合理承諾，事情終究演越烈。 原來，醫師被病患家屬打傷事件在紐約市已非第一次，經紐約市住院醫師自治會緊急開會，決定將事件擴大，並立刻付諸行動。 第二日，紐約的報紙在首頁刊出：所有接受貧民保險的醫院，要求市長立即派警察２４小時駐守急診室，否則全市醫師，拒看這些急診病人。 當天下午，紐約市長林賽立即親臨我們醫院視察，並當即指示派正式警察２４小時駐守，一直到醫院有能力加強警衛系統為止。 或許紐約的人都見慣了這類民主的鬥爭，事情一經解決，所有批判討論均煙消雲散，好像完全沒有發生過這事一樣。 雖然我不知道是否所有醫院都做了同樣的改善，但整個事件，讓我檢視到美國民主法治的精神，及隨說隨改的能力。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ※1.因為紐約有太多未婚懷孕的窮困女性，在得不到正規醫師打胎時，便尋求密醫偽藥，製造了許多因流血或發炎死亡的案例，是當年婦產科急診最常遇到的難題。 在新聞及輿論強大的壓力下，那一年，紐約剛好通過《流產法》，人工流產終於成為婦女能自由選擇的一項權利。 瑪麗就是這項法案的受益著，她因正在戒毒，決定不要這個孩子。 ※2.「完全流產」是指懷孕的組織已完全自然排出，不需要再做進一步的治療。 ※3.「自然流產」是一相當多見的婦科疾病，在婦產科醫師心中往往是微不足道的事，了不起做一個刮子宮術就解決問題。 但對每一位女性而言，「流產」包含了許多愛與情的因素，尤其當流產在進行時，會有嚴重的腹痛及出血，加上日益增多的子宮外孕症、急性骨盆腔炎、卵巢囊腫破裂等難與流產分辨的病症，稍一疏忽，仍可發生嚴重的合併症。 婦產科醫師常常會因之受到病患的質疑及產生醫療糾紛。 (本文改寫拙作《接住生命的手》上冊) |
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