造口灌食與照護

林錦榮醫師

  造口傷口護理師

巫貴英 護理師

當病人無法自口進食(如：中風、咽喉疾病、食道癌、虛弱或失智、老年人有吞嚥困難)，但是腸道功能完整，而需要長時間灌食時，通常醫療人員會建議病人在腹部上插胃或空腸造口灌食管，可以長期提供病人所需要的營養、餵食藥物、或引流之用。

目前放置造口灌食管的方式有3種：經皮內視鏡造口術、外科造口術、及X光導引造口術。

造口灌食的照護與注意事項

一、  造口灌食的營養需求：

1. 每天的熱量需求一般為病人每公斤體重25-30大卡，蛋白質則為每公斤體重1克。

2. 每天水分的需求為病人每公斤體重補充30 c.c.。

二、  傷口的照護：

1. 每天需要護理造口周圍皮膚，每日及每次換藥時以清水紗布或棉棒清潔造口周圍皮膚，擦乾皮膚後用Y型紗布覆蓋，造口周圍可以噴灑一些造口粉。

2. 必要時也可以用無痛保護膜噴劑保護及傷口泡棉吸收滲液，再用Y型紗布覆蓋。

3. 傷口若有紅、腫、熱、痛或滲液外漏，應該尋求醫護人員的協助。

三、灌食注意事項

1. 灌食前以灌食空針反抽，以了解消化情形。如果殘餘量大於上次灌食量的一半時，則延後灌食時間。如果消化不良問題一直持續或惡化，應該尋求醫護人員的協助。

2. 灌食配方的溫度微溫(37℃~40℃)，溫度不可太熱或太冷。

3. 灌食中與灌食後一個小時內避免採左側臥，應採坐姿或半坐臥，保持頭部抬高30度以上，以避免食物逆流吸入肺部造成肺炎。

4. 每次灌食後以30~50 c.c.溫開水沖洗餵食管，以免阻塞。若暫停灌食一段時間，也至少需要每天以溫開水沖洗餵食管2次。

5. 注意餵食管平時固定的位置，並要保持餵食管適當的固定，避免拉扯或滑出。

6. 若發現下列情形應該需求醫護人員的協助：

(1)    餵食管阻塞、噁心、嘔吐、腹脹、腹部絞痛、腹瀉等症狀。

(2)    造口周圍若有大量食物滲漏，需要停止餵食。

7. 餵食管若無破損或阻塞，不需定期更換，一般約半年更換一次即可。

林錦榮診所
院址：新北市蘆洲區 中華街66號
電話：(02)2288-7097
看診時間：星期一至星期六
上午8:30~12:00 AM，下午2:30~6:00 PM ，晚上:6:00~9:30pm

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