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2013/10/30 10:18:08瀏覽528|回應2|推薦4 | |
人的体質生來就不一樣,對生活周遭的反應表現也不一樣。對於疾病產生的徵候會有所差異(就像第二型糖尿病一樣,有些以體重減輕來表現,有些以口渴、倦怠來表現),對藥物的反應也會有所差異(有些對雙胍類的降血糖藥反應很好,有些對磺醯脲類反應較好)。相同的徵候、相同的診斷,使用相同的藥物,所達到的效果不見得一樣。在中醫學上認為是體質上的差異,其將體質區分為「熱性體質」和「寒性體質」,在治療上就各依其體質上的差異而使用不同藥性的藥物來治療。但在西醫方面,較少考慮個別的差異,凡相同的疾病、相同的徵候,會使用相同的藥物來治療,差異往往只在劑量的多寡。 第二型糖尿病,多數屬於體型較胖者,其致病的機轉常因胰島素的功能不彰而導致,並不是因胰島素分泌量減少所造成的。其所分泌的胰島素會因陷於脂肪的泥沼之中而失去其降低血糖的功效。這時候要控制血糖,並非一直刺激胰島細胞分泌胰島素,固然可以利用多數的優勢來達到降低血糖的功用,但這樣會產生血糖不穩和低血糖的副作用,同時因胰島素過度分泌而造成體重不斷上升,這將使得往後血糖更難以控制。所以在選擇降血糖藥物,一定要很小心,切莫想見到血糖快速下降而使用不適當的藥物,畢竟血糖的控制是一條長遠的路。 服用抗氧化劑,對一般人來說是相當普遍的事,為了是要清除、中和體內多餘有害的過氧化物,達到提升高密度膽固醇,降低低密度膽固醇,減少動脈管壁上脂肪的累積,改善血管硬化的功效,進而降低血壓、預防心血管疾病發生的功效;同時活化免疫系統,維持健康的免疫機能,減少眼睛和關節的退化,和預防癌症。糖尿病會大大增加心臟疾病發生的機會,這和焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關連,所以使用抗氧化劑來預防或改善這種危機。但最近有臨床的報告指出,有部分更年期婦女的糖尿病患者,在服用抗氧化劑維他命,像維他命C和維他命E,結果卻反出現動脈堵塞的情況。這種適得其反的作用到底是為了什麼,是那裡出問題? 研究者指出,人體內的血紅素結合蛋白(Haptoglobulin, HP),是一種急性期的蛋白質,當體內有急性感染或發炎的狀況時,血紅素結合蛋白會上升,其它像膽道阻塞或是使用皮質素類固醇也會使得血紅素結合蛋白上升。這使研究者相信血紅素結合蛋白會影響氧化壓力或傷害細胞的一種指標。這時使用抗氧化劑,理論上可以減緩或化解這些傷害。但在臨床上卻出現兩種不同的結果,部分更年期之後的糖尿病婦女,並沒有因服用抗氧化劑而獲得好處,反而導致動脈的阻塞。後來進一步分析其血紅素結合蛋白,發現血紅素結合蛋白有兩種不同的構造:HP-1和HP-2。若其基因表現出來的是HP-1,就能從抗氧化劑得到好處;反之,若是HP-2將因使用抗氧化劑而導致動脈阻塞增加。這也就為什麼有些人吃抗氧化劑反而得不到好處的原因。 每個人有每個人的差異性存在,絕不是每一個人都會有一模一樣的反應。體質表現出來有時可以由一般的理學檢查加以評估判斷;有些則需藉由檢驗室的檢查來做區分。只要用心相信要做出有益的治療判斷是不難的。對於質性不同,就應有不同的處置方式,不應每個人都套用相同的模式,固然多數有相同的結果,但擔心的是少部分因體質特性不同而出現不同的結局,那將會是一種遺憾。豈能不慎哉! |
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( 知識學習|健康 ) |