『醫師，為什麼我每天都照時間吃藥，血糖還是會起起伏伏？』黃女士得到糖尿病已經六年了，最近血糖起伏比較大。

    『根據研究糖尿病患者會有血糖起伏不穩定的現象，有幾個方向要去考慮：首先，要知道妳吃了什麼東西，包括質與量。有時候買東西的時候，雖然是同一種食物，但不同公司所生產，有時候所造成血糖上升的幅度會不一樣。』

    『我保證最近我吃的東西都完全一樣，除非它們的製程不同，否則應該是一模一樣。量應該不會有太大的差異。』

    『再來，要考慮的是妳運動的問題。妳的運動量和運動時間是否有所變動？』

    『你也知道我這種老人吃飽沒事做，就固定爬四獸山，每天這樣來回差不多兩個半小時。雖然說最近天氣比較冷，我也沒偷懶。』

    『妳吃藥的時間正不正確？像Metformin這藥物最好在飯中或是飯後馬上服用；瑪爾胰這藥物就應該飯前半個小時服用，比較能發揮它們最大的效用。』

    『有。你交待的吃藥時間我都摸得一清二楚，一點也不敢忘記。』

    『再來，要看看妳有沒有生病，像：感冒、腸胃炎、關節炎發作、尿道炎，或是皮膚傷口感染？』

    『還好勒。我最近沒病也沒痛。所以這一點應該也不成立。』

    『當然，要考慮妳有沒有壓力，它可能是有形的，也可能是無形的。它可能會導致妳失眠、焦慮、心悸，胃脹、胃口變差、腸胃異常蠕動等等以前不曾出現的症狀。』

    『你也知道我神經大條出名，天塌下來也有高個子先頂著，所以到目前為止，我還不知道壓力怎麼寫？』

    『綜合以上所縮的，吃的東西、運動的情況、藥物的使用、身體的狀況、壓力的有無，對妳好像都沒有改變。那接下來要考慮的是妳的代謝能力是否在衰退或是妳對藥物的反應需要做調整。我們目前可以針對妳血糖的變化是在空腹的時候，或是飯後的時候，或是在什麼時候。妳應該仔細紀錄妳再來的血糖變化，我們自然可以抓出問題之所在。』

    『好吧！可是驗血糖會痛。』

『抓出原因比較重要。加油。』