最近看到幾位有糖尿病的患者,強烈的拒絕使用降血糖藥物來控制糖尿病。探究其不願服用降血糖藥物的原因,不外乎在一得知糖尿病時,不管是經由醫生或親朋好友好心介紹而服用的降血糖藥物,都造成其非常不適的低血糖症狀。所以才會導致其根本否定控制糖尿病的要緊性。後來,費了很大的口舌才說服其選用適合自己體質的降血糖藥物。可見,不管當醫生或是當糖尿病者的親朋好友都需非常的慎重,切莫因一時的輕忽或好心而造成糖尿病的治療恐懼。
糖尿病一直都是生命健康的隱憂,它是國人十大死因的第五名。而且它的發生率是逐年在增加,目前的流行率約為10%左右,而在65歲以上的老人甚至有統計數字顯示高達三分之一到二分之一,怎能不令人心生戒慎。糖尿病同時容易和高血壓、高血脂症、痛風、心血管疾病、肥胖、某些癌症相依相生,這些都是老人的健康殺手,對付這些隱形的殺手,最好的方法就是積極的控制血糖。血糖高低並不見得馬上對身體健康有什麼大影響,但時日一久,糖尿病的慢性併發症會一發不可收拾,預防這些討厭的慢性併發症,最好的方法也是積極的控制血糖。
要控制血糖不難,但對糖尿病患者要堅持長久的接受控制,並不是一件容易的事,除了本身要堅持外,親朋好友的支持也是相當的重要。控制血糖的大原則:
1. 飲食控制:飲食控制對多數的糖尿病患者都是大同小異,但是仍應因人、因所伴隨的疾病及其生活型態的差異而有所修正或調整。飲食控制的目標主要是藉飲食控制來達到降低熱量和限制不好食物種類的攝取(特別是飽和脂肪酸、膽固醇和鈉鹽),以及增進運動量來減輕過重之體重,改善胰島素抗性,穩定血糖值、血脂肪、血壓。這裡所強調的飲食控制,不是餓肚子;要控制的是熱量而不是營養,在各營養素上均需取得平衡。
2. 運動控制:運動是被認為是控制血糖不可或缺的步驟之一。但也如同其它治療糖尿病的方法一樣,需經過詳細的評估與準備才可從其中獲得益處。為了讓病患得到一個安全又舒適的運動,糖尿病病患在運動之前,應接受詳細的評估,尤其對其大血管和細小血管的併發症應小心的檢查,因不當的運動將會導致其惡化。對糖尿病的人而言有氧運動是最適當的;而運動時間的長短與強度則須視個別的狀態而定。原則上,足夠的運動指的是,每週三到四次每次三十到六十分鐘,而強度須達到最大耗氧量的百分之五十到八十。在這種程度的運動之下,糖化血色素將可下降百分之二十左右。對胰島素有抗性的肥胖患者,效果將更加的明顯。
3. 行為控制:行為治療的重點在於灌輸正確的糖尿病知識,教導正確的控制方法。在做法上,包括:接受糖尿病的事實,認清糖尿病是無法根治,糖尿病藥物傷肝、傷腎是不正確的觀念,糖尿病藥物不可怕,找專業的醫師,控制糖尿病是一輩子的事。調整心態,以樂觀的態度面對糖尿病,以積極的態度控制糖尿病,相信糖尿病是得以好好的控制。
4. 藥物控制:治療糖尿病在進行飲食、運動和行為治療之後,仍然無法達到理想的控制目標時,使用降低血糖的藥物就成了必須的手段和措施。降低血糖的藥物,主要分成兩大類,一是胰島素,一是口服降血糖藥。如何選擇需依患者的病況、生活型態來考慮;絕不因患者的要求而選用不適當的控制藥物。