文／謝俊雄 (自由時報)

「先生（台語發音，意指醫生）啊，最近我覺得小腿愈來愈沒肉，體重也減了7至8公斤。」一名50多歲、稍微有點壯的男性一進門就趕緊說明他的病症。

摸摸他的小腿肚，真的是鬆垮垮的，但是他的四肢肌肉力量也是正常。

問他：「最近有沒有常口渴？喝很多水？」他說：「有啊！」再問：「小便很多？」他也肯定表示：「對啊！」同時他也吃很多。

「吃多、喝多、尿多、體重減輕」，正是糖尿病的症狀，因此安排他接受血糖檢查，血糖值是488mg/dl，果然是糖尿病；給予藥物治療一個星期後，血糖控制住，體重也恢復了3至4公斤。

在美國，糖尿病患者大約占人口的30%，其中1/3的人根本不知道自己的血糖過高；平均從發病到診斷出來大約是7年，其中有1/4新診斷糖尿病患者都已經合併有視網膜病變或微蛋白尿。所以早期發現和診斷非常重要，但是在早期發病時，多數病人沒有任何症狀，或只有輕微的不舒服感，如果沒有透過健康檢查是不會被發現的。

◎哪些人需要檢查呢？根據美國糖尿病學會專家委員會建議符合以下情形者應接受糖尿病的篩檢：

●45歲以上者如果篩檢正常，每3年再篩檢一次。

●45歲以下有下列情形者，建議篩檢，包括肥胖（體重≧120%理想體重或身體質量指數（BMI）≧27 kg/m2）；一等親有糖尿病史；有妊娠糖尿病史，或新生兒體重超過4000公克之母親；高血壓（≧140/90mmHg）；高密度膽固醇濃度≦35mg/dl 或三酸甘油脂≧250mg/dl；有「空腹葡萄糖障礙」或「葡萄糖耐量異常病史」。

這名50多歲患者就符合上述45歲以上肥胖及高血壓項目，如果他有做政府推行的40歲以上的成年人健檢，當可早期發現並可追蹤是否有高血脂等其他異常。

糖尿病如能早期發現，配合飲食、運動或藥物治療，才能預防將來的血管病變，避免腦中風、心肌梗塞等嚴重致病的併發症。（作者為台中市大甲宏光診所醫師）