什么是惡性葡萄胎
葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生,終末絨毛轉變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄得名。葡萄胎分為完全性和部分性兩類,其中大多數為完全性葡萄胎,且具較高的惡變率;少數為部分性葡萄胎,惡變罕見。兩類葡萄胎從發病原因至臨床病程均不相同。
病因
惡性葡萄胎的真正發病原因不明。病例對照研究發現惡性葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。病因學中年齡是一顯著相關因素,年齡大于40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍,年齡小于加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。
通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類惡性葡萄胎各有遺傳學特點。惡性葡萄胎的染色體基因組是父系來源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合后發育形成。染色體核型為二倍體,其中90%為46,XX,由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23,X)受精,經自身復制恢復為二倍體(46,XX),再生長發育而成,稱為空卵受精。其少數核型為46,XY,這是兩個性染色體不同的精子(23,X及23,Y)同時便空卵受精,稱為雙精子受精。部分性葡萄胎核型常是三倍體,80%為69,XXY,其余是69,XXX或69,XYY,來自一個正常卵子與雙精子受精,由此帶來一套多余的父方染色體成分;也可由于一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致。
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