在三月的第一個長假後的週末,中部竟有一位重度產後憂鬱的母親,毒死三個子女自己也自焚的人倫悲劇,這是所有在精神及情緒方面疾病最可怕的後果,也代表了防治上的失敗,整個社會應該嚴正看待,並徹底的來檢討如何防止類似事件的再發生

首先該暸解所謂" 產後憂鬱症侯群"是有一系列病徵的:

(1). 產房沮喪 (post-partum blue)又稱 baby blue,

產後3~5天的輕度情緒反應,但會在滿月前恢復.

(2). 產後憂鬱症:

大約有2~3成的媽咪,發生在產後幾個月內至一年內,有失眠.不願外出.不喜見生人...同時情緒非常不佳.這些症狀其實很常見,但是大部分的媽咪都會在家人協助下自然恢復,只有約千分之一的母親持續嚴重下去,有時可長達數年都仍未恢復.

(3). )產後精神病 (psychosis)

有幻覺,錯覺,甚至發生幻聽,覺得有聲音指導她做可怕的事,由於此時的思維能力發生錯亂,所以會不自主的傷害自已及親人.

如何預防?

產前就應有情緒調節的心裡準備,在康寧產前門診時有份" 簡易的情緒量表",

自我評估是否有低潮的情形,如果有應立刻就醫,同時在門診時醫療同仁也會注意隨時協助

同時要檢驗 " 甲狀腺" 是否有亢進或低下的情形,再檢查甲腺抗体,稱為 anti-TPO.因為這抗体會破壞甲腺素的生成酵素,在產後使原本功能正常者發生功能低下,繼而有嚴重的憂鬱,將來發生 " 精神病" 的機會是大增的.

當產後有出現-----

1. 沮喪, 2. 焦躁, 3. 注意力不集中, 4. 易哭泣, 5. 失眠, 6. 健忘....等症狀時,立刻以

愛丁堡憂鬱量表 Edinburgh Postnatal Depression Scale ( EPDS) 評量

大致有十項指數

(1). 妳能看到事情有趣的一面嗎? 並笑得開心!

(2). 妳欣然期待未來的一切.

(3). 當出錯時會不必要的責備自己

(4). 妳無緣由的感到焦慮和擔心

(5). 妳無緣由的害怕和驚慌

(6). 很多事都衝著妳來使妳透不過氣

(7). 妳很不開心以致失眠

(8). 妳感到難過而且悲傷

(9). 妳不開心以致哭泣

(10).妳想到要傷害自已或輕生

以上這十個問題的嚴重層度有分四級( 分) 評量後可請教醫療工作者.

容易發病者除了有甲腺低下症者外,另還有

(1). 家人曾有精神症病史者

(2). 社經地位不佳經濟貧乏家庭

(3). 家庭不和

(4). 無計劃懷孕者均須特別注意.

發生症狀應勇於接受診治.

自我治療原則:

安排時間充分的休假好好的睡, 尋求親友協助分擔壓力,均衡飲食補充深海魚油有安神作用; 參加準媽媽團体的活動,聽取別人經驗亦可傾訴心裡話; 規律運動不要太早上班.

尋求專業醫療協助不要排斥使用抗憂鬱葯物,目前市面上安全度很高的葯物如;

" 百憂解 fluoxetine" " 千憂解 duloxetine" 等孕時及哺乳亦可考慮使用,否則很容易發生像本事件的意外悲劇.切勿害怕而一味要求只服用 " 鎮靜劑" 而延誤治療.