最近網路團購火紅號稱「擦的肉毒桿菌素」的產品，被踢爆其實根本不含任何與肉毒桿菌素相關的成分，廠商有不實廣告之嫌。其實這種保養品主要有效成分是胜肽，就是一般俗稱的「類肉毒桿菌素」，至於「擦的肉毒桿菌素」確有其事，但歸屬於藥品，兩者不宜混為一談。

號稱「類肉毒桿菌素」的胜肽是小分子的蛋白質，是由不同的胺基酸所排列組合而成。

大家耳熟能詳的肉毒桿菌素，是由一種稱為肉毒桿菌的細菌所產生，經過萃取提煉所得到的高純化蛋白質。一般使用注射的方式來治療，它可以阻斷神經與肌肉間的聯繫，讓肌肉放鬆，減少因為肌肉收縮、擠壓上層皮膚所形成的動態皺紋。

而號稱「類肉毒桿菌素」的胜肽是小分子的蛋白質，是由不同的胺基酸所排列組合而成。所謂五胜肽就是指五個、六胜肽則是六個特定的胺基酸序列，依不同組成胺基酸的種類(人體的胺基酸有20種)與排列方式，具有不同的功能。它們通常扮演訊息傳達的角色，例如五胜肽(Matrixyl)可以傳達訊息去啟動纖維母細胞，促使纖維母細胞活化製造膠原蛋白；而六胜肽(Argireline)傳達的訊息可以減少神經傳導物質兒茶酚胺(catecholamines)的過度釋放，進而調節肌肉過度的刺激、舒緩肌肉緊張以減少皺紋產生。因為六胜肽具有類似肉毒桿菌素般放鬆肌肉、減少皺紋的作用，在行銷上被稱為「類肉毒桿菌素」。

回顧六胜肽在醫學文獻上的記載並不多，10年之間，僅有兩篇報告。除了2002年最早發表的研究使用10%的六胜肽乳液30天可減少約30%的皺紋以外，就只有2013年初由西安交通大學報告顯示六胜肽對減少眼周細紋有其成效。然而即便是學理上有效的成分，是否能在臨床運用上產生相同的效果，還要取決於成份添加的濃度、皮膚的吸收度，並考慮個人的反應差異及耐受性才行。

例如有些產品儘管有添加這類成分，但濃度過低，便不易產生明顯成效。有些產品宛如大補帖般加入多種成分，卻未曾考慮皮膚的吸收度，生物反應的複雜性等，結果往往也是徒勞無功。即使產品確實發揮效用，胜肽的作用都需要一定的時間，若宣稱“立即有效”，則恐怕有誇大之嫌。

至於過去需要使用注射的方式投藥的肉毒桿菌素，近來已有外用塗抹的劑型(RT001, Revance)正在美國進行第三期臨床試驗。根據第二期臨床研究顯示，特殊載體包覆技術的凝膠，可以大大增加皮膚對肉毒桿菌素的吸收度，對於魚尾紋的治療效果相當不錯，也沒有明顯的副作用，對於怕打針的朋友，是一大福音。

因為外用的肉毒桿菌素屬於藥品，必須要通過更嚴謹的臨床測試之後才會核准上市。而且上市之後也是由醫師來評估、處方使用，不是自己買回家擦的喔！

出處:文／王昭欽(皮膚科醫師

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