把握當下每一刻，就是對生命善終最好的回應^ __ ^

來源︰天下雜誌 （林幸妃）

外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。 

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？“用盡武器救人的醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生面對生死，心中會有更多掙扎嗎？ 

晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。 

因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以撐很久，“死不了”。問題是，“死亡是什麼？怎樣才算活著”？連醫生都無法回答這個問題。 

一個八十二歲的老公公罹患心髒病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，他到哪裡都必須拖著救命的“心臟”，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。 

科技讓人不得好死？ 

在人稱“葉醫師”的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在“葉醫師”加持下，看著自己的腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。 

一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，“高科技反而讓人不得好死，”柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平！均！多三公斤，因為不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。 

醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有“武器”。 

死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。“但今天的困境已經不是病人怎麼活下去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，”柯文哲反省。 

“我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。？外科加護病房的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？ 

 高雄醫學大學醫學系主任，同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插管，強行救回老師，“我怎麼可能讓我的學生走？”師公的話語中滿是悲哀，一輩子當醫生的他，不願意面對學生的死亡。 

滿屋子的醫生在此時都沉默了，“如果是我，請不要救我，”林志隆事後對學生說。

作為一個醫生，“除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要！讓！家屬有遺憾，可以坦然面對死亡的過程。“在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。 

以下是一個真實故事 

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己“ 多賺了30多年 。” 

因為運動可使身體內在環境的細胞，借促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又使細胞增加活力。因此，人體！的！免疫力，便能增加。 

病後，我開始做的運動是爬山。 

我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路 的小山走走而已 。 

現在，體力增加了，走20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走40公里的紀錄。 

幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很歡喜我的成績，我通過了。 

兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精 ！ 回家洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：“ 天天爬山，明年會更好 。” 

你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充 氧氣 ，癌細胞會回歸正常。 

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。 

表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把環境裡的缺氧因素刪掉， 補充氧份 ，其實癌細胞是會回歸正常的。 

30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山， 甚至天天爬山的人，身體的改善都很明顯。 

現在，每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：“你的細胞缺氧，看起來 ！ 很累 ， 趕快去爬山。” 

笑，不生氣，正面看， 放鬆四招多活三十年 

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像 笑， 不生氣及以正面態度看待一切事情 ，還有學習放鬆，即是我這麼多年！來！ 能夠降服 疾病 的一大原因。 

學習 笑 --- 是一項很特別的功課 。 

因為我知道， 笑的時候 ， 尤其是大笑 的時候，身體內的細胞是放鬆的 。 

細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。 

生氣是別人做錯事 我懲罰自己 

別人在挑釁，馬上 逃到看不到挑釁的地方 ，再慢慢調整自己的情緒，然後，我漸漸不需要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：“你好可憐。” 

來平衡自己的情緒，現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。 

改變飲食習慣？ 

開始運動？ 

學笑！呢！ ？ 

再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好，一天天地有品質 

善用“多賺30年的法寶” 

如果 凡事從正面思考，事事會變得非常美好，反之，凡事都從負面思考，事事都變得相當糟糕。 

就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線！拔！掉，以免我下了班後，還要接聽一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地利用下班時間做瑜伽 ，運動，打太極拳 ，對身體不是反而有很大的幫助嗎？ 

再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？ 

放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為 放鬆要從心做起 。 

心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。 

而心要 放鬆 ，必須放下很多現世間的價值觀， 包括名，利，情... ...等 。 

我的方法是---久已不用的東西，馬上送走，放開， 

衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單，很樸素，人就輕鬆了。 

！當！年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己“多賺了30多年。” 

為何如此？ 笑， 不生氣及正面看事情 ， 學放鬆應該是重要 的法寶！ 

改得越多好得越快 

這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。 

我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生活方式的！人！。 

“改得越多，改得越徹底，好得越快。”已經成了我們的原則。 

運動 的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及 氧氣 ！帶到該去的地方，對生病的細胞，尤為重要。 

如果選擇一，兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然顯露出來。 

心理的調適，極為重要。 

要知道， 自己身體裡的細胞 ，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？