作家
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| 2019/11/26 13:56:54瀏覽391｜回應0｜推薦1 | |
CAR-T 治療分為 5 步 ：
🌼1. 從癌症患者自己身上分離免疫 T 細胞。
🌼2. 利用基因工程技術給 T 細胞加入一個能識別腫瘤細胞，
同時激活其殺死癌細胞的嵌合抗體，
T 細胞立馬華麗變身為高大上的 CAR-T 細胞—帶著 GPS1 導航，
隨時準備找到癌細胞發動自殺性襲擊，與恐怖分子同歸於盡！
🌼3. 體外大量培養 CAR-T 細胞，往往患者體形越大需要的越多。
一般患者需要 10-100億個 CAR-T 細胞。
🌼4. 把擴增好的 CAR-T 細胞輸回患者體內。
🌼5. 嚴密監護患者，尤其控制前幾天身體的劇烈反應，然後就搞定收工。
事實上 CAR-T 療法每一步都有很多問題，技術門檻非常高，
這也是為什麼掌握了這些技術的小公司如此受大家追捧。
抗癌藥第二次革命的領軍格列維 Gleevec
讓 BCR-ABL 突變慢性白血病患者5 年存活率從 30% 躍到89%，
這是說 89% 的患者活了超過 5 年。
這 5 年中患者還能檢測到癌細胞，只是沒有暴發，停藥後癌症又會復發。
最早接受 CAR-T 治療的是 30 位白血病患者。他們已嘗試各種治療方法，
包括化療、標靶治療，骨髓移植，但失敗了。生存時間不可能超過半年。
中國說法，死馬當活馬醫，結果震驚了世界 ：
27 位患者的癌細胞完全消失！
20 位患者在半年以後，體內仍然沒有發現任何癌細胞！
最開始治療的小女孩 Emily Whitehead，已經存活 5 年，
沒有任何癌細胞！非常活潑、漂亮，成了 CAR-T 療法代言人，
她已經開設專門網站，介紹和癌症抗爭的點點滴滴 ：
這就是奇蹟。你能想像這個小女孩的父母親眼看著她在死亡邊緣被救回，
恢復到完全健康、活蹦亂跳的樣子，心情是什麼樣嗎？
我們太需要這樣的驚喜、奇蹟，來鼓舞人迎難而上，繼續和癌症鬥爭。
我們真的治癒癌症了嗎？由於 CAR-T 在臨床使用才兩年左右時間，
是否能徹底治癒癌症，現在下結論還太早，但至少它的早期成功無可置疑。
我們應耐心等待繼續改良技術，絕對有理由期待 CAR-T 帶來更多好消息。
CAR-T 也不是完美的，患者接受 CAR-T 療法有個巨大的臨床風險 ：
細胞因子風暴--細胞因子釋放綜合症。因為T細胞殺死其他細胞如細菌、
病毒的時候，會釋放很多細胞因子蛋白，激活更多的免疫細胞，
來一起對抗這些病原體，這種反饋機制保證了對病原體的快速清除。
這就是炎症反應，扁桃腺發炎等就和這個有關。
由於 CAR-T 殺癌細胞實在是太快太有效了，
於是瞬間在局部產生超大量的細胞因子，引起驚人的免疫反應，
這就是細胞因子風暴--患者超高燒不退，控制不好，有可能救不過來了。
這就是為什麼 我說 CAR-T 的最後一步是嚴密監護患者，這其實非常關鍵。
由於沒有準備早期接受 CAR-T 的幾個患者都曾經高燒到長時間昏迷不醒，
幸好後來使用抗炎藥物都控制住了。如果當時有患者死了，
可能 CAR-T 就要拖後好多年了。當然現在臨床上經驗已經豐富了很多，
對細胞因子風暴有了提前準備，它帶來的風險也都完全可以控制住了。
CAR-T 目前在部分白血病和淋巴癌的治療中效果非常好，
但在實體瘤裡面的測試進展相對緩慢，整個科研界、製藥界和醫學界，
都在密切關注，也投入了大量人力、財力，希望能有更多的好消息。
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