我們有免疫系統抗癌，為什麼還是會得癌？
人體內負責監視並清除癌細胞的工作是由 T 細胞來完成，
T 細胞功能相當複雜，通常清除工作需要兩個重要步驟，
第一步是識別，第二步是消滅。
T 細胞需要識別腫瘤細胞的一些表面特徵，發現它是壞蛋。

然後消滅，清除它。

癌症的發生，說明免疫細胞的監管失靈了，叫「免疫逃逸」。
識別和消滅這兩步之中，至少其中一個出了問題。
有時候識別出問題，因癌細胞偽裝外表，免疫細胞無法識別。
有時 T 細胞明明識別了癌細胞卻沒反應。因為癌細胞很聰明，
給 T 細胞發送各種信號來抑制 T 細胞活性。
免疫療法就是要修復這些缺陷，幫助 T 細胞識別癌細胞，
或者幫助 T 細胞消滅癌細胞。

〈免疫療法〉怎麼工作？
癌症免疫藥物目前有三種：
PD-1 抑制劑、PD-L1 抑制劑和 CTLA-4 抑制劑。
PD-1 和 PD-L1 的副作用比 CTLA-4 抑制劑小，療效更好。

PD-1 和 PD-L1 對付癌細胞的爾虞我詐
1992 年日本京都大學的本庶佑教授在 T 細胞表面
發現了能夠抑制免疫系統的蛋白質，取名為 PD-1。
之後陳列平教授於 1999 年發現和 PD-1 配對的受體蛋白，
取名 PD-L1。當 PD-1 和 PD-L1 發生特異性結合後，
T 細胞便啟動自殺程序，還沒奔赴前線就先把自己搞死了。

以 PD-1 和 PD-L1 抑制劑為例，它們是怎樣起效的呢？
是幫助已經識別癌細胞，使 T 細胞重獲戰鬥力。

PD-1 和 PD-L1 平時的功能是防止免疫細胞誤傷正常細胞。
正常細胞表面表達 PD-L1，免疫細胞表面表達 PD-1，

它倆結合，免疫細胞就知道對方是好細胞。

但一些聰明的癌細胞學會這個機制，
成為癌細胞抑制 T 細胞的關鍵套路。

癌細胞表達大量 PD-L1 蛋白，
結合 T 細胞表面的 PD-1 蛋白向 T 細胞傳遞錯誤信號：

自己人，別開槍！
PD-1 和 PD-L1 抑制劑作用原理類似，
就是棒打鴛鴦，強行拆開它倆，