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2018/07/11 18:47:27瀏覽432|回應0|推薦0 | |
Science:Hidden conflicts?
http://science.sciencemag.org/content/361/6397/16.full 科學雜誌 Science: 藥廠與 FDA 藥物審核專家之間隱藏的利益輸送 Science,06 July, 2018 / Vol 361 / Issue 6397 學術界知名的科學雜誌 Science 2018 七月封面文章
披露藥廠與美國藥物食品管理局FDA審核專家的利益輸送, 引起廣大的討論與對FDA的指責。這本來就是公開的秘密, 科學雜誌花大量資源來調查,披露,足以證明其嚴重程度, 讓任何有良知的記者都無法不發言了。建議讀者耐心看完, 其中西藥 Seroquel 與美國派往伊拉克軍人Jacob Sitko死亡, 及針對 Seroquel 審核專家的金錢流動數字,讓人感嘆不已。 FDA 明文規定每個藥物審核專家都得公開與藥廠的關係,
及金錢流動,如有利益衝突就不能擔任藥物的審核專家。 然而有兩個嚴重的漏洞: (1)這樣的公開完全基於專家自己的誠信honor system, 沒有什麼人或單位會去深入調查; (2)目前所謂的利益衝突,只定義為藥物審核前的安排, 及審核後的立即收賄,沒包括審核數年以後的其它安排。 因為在多年互動下,藥廠與審核專家產生了很好的默契,
彼此心知肚明,不需要事前安排,審核專家就有所期待, 而藥廠會依照慣例,事後幾年內用各種方法來感謝支持, 如聘為顧問、贊助研究計畫、全程付費到風光明媚地方, 舉行學術研討會。即使審核專家有良心不願受藥廠影響, 如果計畫得到大量資金贊助,計畫規模及成果就好許多, 名氣也會更大,也就更容易被 FDA 延攬擔任審核專家, 擔任過FDA的專家水漲船高,名氣及研究經費又再上漲。 即使一開始公正審核,幾次下來對藥廠互動產生同情心,
評估藥物及副作用本來就非常主觀,一和藥廠有了感情, 很難避免找各種理由說服他人,讓藥物通過 FDA 審核。 這樣互惠的關係在藥廠及FDA官員之間早就存在幾十年。
很多FDA官員退休或辭職後轉任藥廠高階或高給付顧問,
理由是他們有專業知識,熟悉FDA的流程,可發揮專長。 然而真正的原因複雜許多,安排高薪顧問給FDA的官員, 當然有選擇性,在職時找麻煩的官員得不到這樣的禮遇。 在那些目前還在FDA裡擔任職務、審核案件官員的眼裡,
自然明白其中的關聯性,一有機會當然就趁機表明友善, 為了不是今天的利益,而是後半身的幸福。 西藥廠裡很多科學家都希望找到治疾病藥物造福人類,
但他們的願景往往不是藥廠高層人士及大股東的考量, 決策者和那想讓青少年染上煙癮的商人一樣唯利是圖, 對他們而言,最好的西藥不是能真的治好病根的藥物, 是能改善一些數字卻得終身服用的藥,才是最賺錢的。 降血壓藥就是西藥廠的金雞母
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副作用更不是考量,只要被告付的賠償金小於賺的錢,
就是好生意,這也是為什麼知名的西藥,每年都被告, 每次都付出上億美金的賠償金,依然大力推銷藥物, 因為那些藥物每年帶來的利潤是數十億美金! 西醫治病主要的工具是西藥,西藥不是掌握在醫生手裡,
臨床醫生對西藥不甚了解,醫生沒有閒功夫研究西藥, 醫生要了解那麼多種西藥的知識,完全是來自藥廠說明, 掌控西藥廠的高層及大股東藉西醫的手餵養他們的貪婪。 深信西醫的人了解醫學研究和治療間有很大的鴻溝,
因為研究計畫經費主要來自贊助藥廠, 研究計畫的方向也被西藥廠的貪婪大幅污染了。 美國火紅的電視喜劇 Big Band Theory,
有幾集提到西藥廠研發主管 Bernadette, 剛開發的新藥有嚴重副作用,造成直腸滲漏 rectal leakage, Bernadette試過各種辦法仍沒解決這個副作用,非常頭大。
藥廠的律師不斷告訴服用藥物的病人: 「很多事情都會造成大便滴漏,你怎麼證明是服藥的結果?」 後來,Bernadette想出了一個天才的解決辦法,
她建議公司重新定位及行銷這個藥,乾脆改為「治療便秘」。 結果,公司反而因為賣「便秘藥」而大賺一票, Bernadette也從失業的邊緣變成公司的英雄! 這雖然是電視喜劇裡的一個笑話,
卻真真實實反應了西醫廠業務運作的情況。 |
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