實行40多年的心肺復甦術，程序大改變！

衛生署與急診醫學會昨均表示，將跟進此指引，最快明年初上路。

2010 年美國心臟協會(AHA)發表的CPR 與 ECC 準則提要，「準則提要」刊物摘錄如下：

心肺復甦 (CPR) 與緊急心臟照護 (ECC) 準則的重要問題和內容更動。

它的建立目的在於，使得復甦救助者以及 AHA 講師著重於復甦專門技術，並關注最重要或具爭議性，或將導致復甦執行或復甦訓練上有所變更的準則建議。此外，它也能夠為建議提供理據。

第一份有關進行心臟停止之胸外按壓後之存活率，且經同儕評核的醫療出版物，問世迄今正好 50 年，復甦專家和施救者在減少心臟疾病和中風造成之死亡和失能方面，投入前所未見的努力。在為心臟停止患者提供 CPR 方面，旁觀者、先遣因應者和醫護人員都扮演重要的角色。此外，高級生命救助者也能夠在心臟停止發生前後與心臟停止後提供極佳的照護。

對於緊急應變系統之立即確認和啟動相關建議所作的精細修正，是根據無反應的徵兆，以及當病患無反應且沒有呼吸或沒有正常呼吸（亦即患者僅有喘息）時的CPR開始實施而得來。

持續強調高品質 CPR 的重要性（以足夠的速率和深度進行按壓、確保每次按壓後完全的胸部回彈、儘量減少按壓中斷以及避免過度通氣）。

2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則再次強調高品質 CPR 的需要，包括

• 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。在提供30次按壓後，單人施救者應打開患者呼吸道並提供2次呼吸。

• 胸部按壓速率至少 100 次/分鐘 (原本為「大約」100 次/分鐘)。在大部份研究中，較多按壓次數會提高存活率。按壓速率不足或頻繁中斷（或兩者皆有）會減少每分鐘實施的按壓總次數。

• 成人按壓深度至少為 2 英吋 ( 5 公分 )；嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前後徑尺寸的三分之一 (嬰兒約為 1.5 英吋 [ 4 公分 ]，兒童約為 2 英吋 [ 5 公分 ])。 請注意，成人已不再適用 1½ 至 2 英吋的範圍，且針對兒童和嬰兒指定的絕對按壓深度，較舊版 AHA CPR 與 ECC 準則所要求的更深。

• 從A-B-C的順序變更為C-A-B

（A 打開呼吸道 Airway、B 檢查呼吸 Breathing、C 胸部按壓 Chest compressions）

此一改變理由乃為避免施救者在打開呼吸道以給予人工呼吸、取得隔離裝置時受到延誤。將步驟變為C-A-B後，胸部按壓可以較早開始。

• 每次按壓後確保完全的胸部回彈

• 儘量避免中斷胸部按壓的施行：動物試驗資料證明，延遲或中斷胸部按壓會降低存活率。

• 避免過度通氣

有關單一施救者對成人、兒童和嬰兒(除新生兒外)施行急救時建議之30：2按壓吹氣比並未變動。

2010年AHA CPR與ECC準則也持續建議急救人工呼吸的吹氣約持續一秒。確認高級呼吸道裝置的位置後，可以繼續胸部按壓（速率至少100次/分鐘）且不再配合通氣週期。接下來可以使用約每6至8秒呼吸一次的頻率提供急救人工呼吸（每分鐘約8至10次呼吸）。應避免過度通氣。

• 一般不建議在通氣期間作環狀軟骨按壓。七個隨機進行的研究顯示，環狀軟骨按壓可能會延遲或阻礙高級呼吸道裝置的放置，也顯示可能發生吸入情形。

更新後的步驟適用成年人、小孩、嬰兒（新生兒除外）。

美國新版本示範影片已上網http://www.youtube.com/americanheartassoc。

圖文摘自http://tw.myblog.yahoo.com/Peace-Fellowship/article?mid=4116&prev=-1&next=4108