在臨床診斷上又有何重要性?

GOT (glutamate oxaloacetate transaminase) 或稱OT轉氨、AST，參考值為5～40U/L，若增加則懷疑心臟、肝臟方面疾  病，或肌肉損傷或其他因素引起。

GTP(glutamate pyruvate transaminase)或稱PT轉氨、ALT，參考值為5～40U/L，若昇高為肝臟、腎臟方面疾病引起。

肝功能檢查，是指抽血檢查肝細胞釋出在血液的酵素，即GPT、GOT。正常值會因各家醫院的標準值定義而有所差異，不過一般都在40單位以下。肝臟是人體最大也是最複雜的內臟器官，因此肝臟所擔負的功能和參與其中的酵素系統也非常複雜，因此，與肝臟疾病相關的多種酵素活動不斷的被研究，例如麥胺丙酮酸轉胺（glutamic-pyruvic transaminase, GPT）與麥胺草醋酸轉胺（glutamic-oaa transaminase, GOT）在肝臟的活動力比在其他組織大，所以血清中GPT的測定被應用於急性肝臟疾病的診斷和研究。

GPT和GOT都屬於胺基交換酵素，這兩個酵素的作用為催化麥胺酸轉移一個胺基分別至丙酮酸或草醋酸的反應。GOT在人體內以心臟最多，依次是肝臟，骨骼肌，腎臟及腦脊髓等組織；GPT肝臟內之含量最多。以上組織若有炎症或損傷則兩者即被釋放出來，在血中的濃度即行增高。

說明﹕

A.      正常值﹕GPT為5-35單位

 GOT為5-40單位

B.      發炎位置的判定﹕

急性肝壞死﹕GPT > GOT

阻塞性黃疸﹕GPT≒GOP

肝 硬 化﹕GPT < GOT

轉移性肝炎﹕GPT≒GOP

心肌梗塞﹕GPT < GOT

出血性肝腫﹕GPT≒GOP

骨骼肌壞死﹕GPT < GOT

這兩個數據只能代表在抽血之前，肝細胞是否有發炎、壞死的狀況。肝細胞若壞死，這些原先存在於肝細胞內的酵素，就被釋放到血液中，因此檢測值升高。

因此有學者認為，GOT、GPT更應該稱為肝細胞壞死指數才對。GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標，因為即使是已經罹患肝硬化或是肝癌，這些檢查還是可能正常。

台大醫院醫師最近掀起一股超音波檢查熱，原因是該院一位才37歲的主治醫師就是因為太過仰賴肝功能指數檢查（GOT、GPT），卻在春節前被檢出已有10公分肝癌！且肝已被撐破！

臨床上有太多太多人都迷信肝功能指數，以為指數正常就一切OK，這樣的誤解，連很多專業醫師都會犯，這些平時要民眾建立正確保健常識的醫生，自己的常識竟還不正確。肝癌的預防要好，早期檢出、早期治療是不二法則，但台大早年推動肝癌防治，但最後仍是死於肝癌的許子秋署長最令人印象深刻，另外還有病理界頗負盛名的林文教授、醫界耆老杜教授，以及台大內科‥位醫師、醫學院內科博士班的學生KK均因罹患肝癌宣告不治。

肝病防治學術基金會執行長、台大醫院內科教授許金川指出，近十幾年來，隨著小型肝癌的研究，臨床上才確定肝臟好壞並不能全然仰賴GOT、GPT數值，但醫學發展至此，觀念竟依然如故。許金川表示，醫生對肝病的防治都可能發生錯誤認知，更遑論一般民眾了；曾有一位醫師也是誤信GOT、GPT，結果只幫他岳父監測數值，後來這位岳父大人還是得了肝癌！台大這位年輕醫師，係因右上腹不舒服，自行用超音波探頭檢查才發現腫瘤。許金川說，肝臟本身並沒有什麼神經，因此常常在得肝癌已經很大了才會發現，但卻為時太晚；這也是肝癌為何如此難以治療的最大原因。

在台灣，每天有30人死於肝病，肝臟疾病已是威脅國人健康的最大殺手，在肝病常識有限下，許醫師感嘆，有太多人都是被無知給害死的。日前，許醫師門診也是有位病人，最近一個月經常肚子痛而且體重也減輕了不少；經超音波檢查發現，肝臟部位有一個很大的肝癌，幾乎80%的肝臟都「吃」掉了。病人大吃一驚，直呼「怎麼可能？去年才做健康檢查，結果都是正常的，怎麼可能才短短的一年，就長出這麼大的肝癌？」原來病人接受的體檢只有做肝功能檢查，檢查結果病人的肝功能都是「正常」。

病人接受的肝功能檢查，是肝臟檢查項目中最讓一般人耳熟能詳的一種檢查，但這項檢查卻是被國人誤解最深的一項。因為，很多人「以為」只要肝功能檢查出來的數值正常的，那肝臟就沒有什麼問題了；結果一樁樁喪失治療先機的悲劇就一而再再而三的發生。許金川說，GOT、GPT是肝細胞裡面最多的酵素，如果肝臟發炎，或者是不管什麼原因細胞壞死，壞死之後GOT、GPT會跑出來，導致血液裡面的GOT、GPT數值升高；但是，GOT、GPT指數不高，卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。因為形成肝硬化的時候，大部份肝炎患者，就算發炎情形都已經停止了，可是纖維化、肝硬化卻已經形成；一旦變成肝硬化，病人就很容易形成肝癌。

另外，肝癌在早期，肝指數也不會高，因為肝癌在生長的時候，只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死，因此，GOT、GPT仍可能是正常的，即使會升高，不會太高；但是，由於很多人缺乏這些知識，因此造成不幸悲劇。

傷肝的事項有：

1.晚睡晚起為最大致命傷。

2.早上不排便。

3.暴飲暴食。

4.不吃早餐→透支。

5.藥物。

6.防腐劑、添加物、色素、人工甘味（如：沙茶醬）。

7.不當的油脂（如：沙拉油為不穩定油）。烹調盡量少用油，即便是好油，如：橄欖油。疲倦時不吃油炸物，若要吃趁精神好時吃。

8.不生食（完全熟食）亦不利肝。

9.青菜生吃或煮三分或五分熟，炒過的青菜當天吃完，不要隔夜吃。

10.錯誤的價值觀，只追求卓越，欠缺和平、博愛。

11.急躁。

要做到，完全不需花錢！只要注意起居與飲食習慣的調整。食療加上時療，讓身體在正確的時間內主動進行吸收與排毒的動作。

原因：

晚上9-11點為免疫系統（淋巴）排毒時間，此段時間應安靜或聽音樂。倘若此時，作母親的仍處於焦慮狀態，如洗碗盤、盯孩子功課，對健康不利。

晚間11-凌晨1點，肝的排毒，需在熟睡中進行。

凌晨1-3點，膽的排毒亦同。

凌晨3-5點，肺的排毒，此即為何咳嗽的人在這段時間咳得最劇烈；因排毒動作已走到肺經，不應用止咳藥，以免抑制廢積物的排除。

凌晨5-7點，大腸的排毒，應上廁所排便。

凌晨7-9點，小腸大量吸收營養的時段，應吃早餐。療病者最好早吃，在６點半前，養生者在７點半前，不吃早餐者應改變習慣，即使拖到９、10點吃都比不吃好。

晚睡晚起混亂整個排毒過程；另外，半夜至凌晨４點為脊椎造血時段，必須熟睡，不宜熬夜。

咦~~~~~要注意!!