字體：小 中 大 |
|
|
|
| 2013/09/13 10:10:24瀏覽1298｜回應0｜推薦0 | |
| 乳癌病患中約有25~30%屬於HER-2/NEU過度表現或基因放大, HER(human epidermal growth factor receptor)人類上皮成長因子接受體有Her-1, Her-2, Her-3, Her-4, 本來是正常細胞上都有的蛋白, 崁入細胞膜內, 控制基因開關, 調節細胞生長分化, 可是當Her-2基因放大或過度表現¸ 會製造過多的蛋白, 因此細胞分裂速度很快, 導致癌細胞發生, 這種癌細胞分裂速度快惡性度高, 手術後再發率高, 轉移快, 病程發展也較快，對CMF療效不佳, 預後不良. 幸好對小紅莓及紫杉醇治療有不錯的反應, 加上標靶藥物Herceptin出現, Herceptin是擬人化的單株抗體, 可啟動人體的免疫系統, 在乳癌細胞上與Her-2結合, 聚集人體自然殺手細胞, 釋出穿透癌細胞的物質, 使癌細胞死亡, 又可阻止腫瘤表面的新生血管, 腫瘤無法繼續成長, 讓Her-2乳癌治療露出一線曙光. 以Herceptin用於早期乳癌的輔助治療可提升DFS無疾病存活率36%, 對晚期乳癌治療也能延長性命.
可是HER2/NEU乳癌病人, 必須使用CEF或AC T化療, 小紅莓累積劑量達500mg以上時心臟毒性是重要的考量, Herceptin也有相當的心臟毒性, 因此必須嚴密注意劑量跟心臟功能. 轉移性乳癌, Herceptin可能產生抗藥性, 目前有另外一個標靶藥物: Tykerb(Lapatinib)是口服具活性小分子藥物, 能抑制HER-2及EGRF酪胺酸激酶活性, 與Xeloda(capecitabine)並用於曾使用小紅莓, 紫杉醇, Herceptin之進展性或轉移性Her-2乳癌患者, 對接受過多種治療的Her-2發炎性乳癌病患, Lapatinib能延緩惡化, 而且心臟毒性低, 對Hercptin有抗藥性的病人也有療效; 對HER2及ER&PR都是陽性的病患, Tykerb與荷爾蒙治療劑femara併用, 或Herceptin與Tykerb併用都有加乘效果. 由於Tykerb是小分子對乳癌腦轉移與截瘤達(Xeloda)併用有不錯的療效. 標靶藥物早期Herceptin及Tykerb, Avastin; 最近陸續推出Pertuzumab(Perjeta), T-DM1(Kadcyla)(trastuzumab emtansine), mTOR(everolimus, Afintor)等藥物對乳癌治療都有相當的貢獻, 乳癌是另類的慢性病, 乳癌病患要有"永不放棄"的勇氣, 經過量身打造的治療, 乳癌病患可以有相當好的存活率與生活品質. |
|
| ( 知識學習｜健康 ) |
