類風濕性關節炎患者手指關節已經腫脹、變形。（黃春明醫師／提供）

陳小姐，35歲，擔任舞蹈教師，她亭亭的身影和優雅的姿勢，一直吸引著他人的目光。直到兩年前，她發現自己罹患類風濕性關節炎。

作家劉俠 關節腫痛49年

類風濕性關節炎是一種嚴重發炎性關節炎，國內最著名的類風濕性關節炎病患應是已經過世的作家劉俠，她關節腫痛變形49年，但她忍著疼痛用手一字字寫下鼓勵人心的語言，更是國內殘障福利工作的推手。在劉俠生病的年代，類風濕性關節炎治療方法有限，但隨著醫界對類風濕性關節炎瞭解愈多，治療方法有著長足的進展 ，尤其是生物製劑的運用。

生物製劑 讓患者重拾希望

陳小姐即是一例，她因為類風濕性關節炎造成雙側膝關節及踝關節腫脹疼痛，中西醫都試過了，效果有限，只能暫停最愛的教舞工作。如果沒有適當接受治療，極可能在半年至兩年的時間內就因關節變形而終身殘障。

陳小姐因此無法正常工作，最後在使用了抗腫瘤壞死因子的生物製劑後，關節腫痛在2個月內迅速消退。感謝科技進步，讓陳小姐能再次投身最熱愛的工作，重新伸展舞姿。

好發族群 30至60歲女性

類風濕性關節炎好發於30至60歲女性，主要症狀是手部對稱性、多發性關節腫痛，時間一久，可能全身關節皆會受影響，包括肘關節、肩關節、膝關節、踝關節及足部關節，少部分侵犯到咬合關節，使得說話或吃飯都受到影響，有些病患第一、二頸椎脫位造成頸部疼痛，嚴重者甚至可能四肢癱瘓。

早期治療 八至九成可控制

除關節問題外，尚合併其他症狀，例如貧血、眼乾口乾症或腕隧道症候群，某些長期病人可見肺纖維化、肋膜積水、心包膜積水等嚴重併發症。

其實，類風濕性關節炎早期給予適當治療，大部份皆可恢復正常，治療可使用消炎止痛藥，小劑量類固醇及多種混合免疫調節劑控制，八至九成患者皆可獲得控制，但仍有小部分病患會繼續惡化導致關節變形。

中度患者 已有新劑試驗中

對於傳統免疫調控劑無法控制的中重度患者，生物製劑是近年來新出現的利器，目前國內有二種抗腫瘤壞死因子可以提供治療。大部份病人在抗腫瘤壞死因子注射一個月內，皆可使腫脹關節處消失，但因價格昂貴，需事先申請方有健保給付。

除此之外，國內外目前有多種生物製劑於臨床試驗當中，大部分初期皆有非常不錯的效果，對於健保申請無法通過之中重度類風濕性關節炎，可考慮此種治療，避免腫脹關節遭受破壞變形。

醫學小辭典》抗腫瘤壞死因子製劑

可減少體內腫瘤壞死因子（TNF）而抑制免疫細胞之活性及許多與發炎有關之細胞激素釋放，可明顯地控制疼痛外，並能有效減少發炎及脊椎關節磨損、破壞與變形。

給藥方式主要為皮下注射，使用後能夠迅速減輕關節紅腫熱痛和晨間僵硬，抑制病患體內各種促進發炎激素的分泌，進而降低血液中發炎指數。

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【2008/07/21 元氣周報】