膽固醇過高症

正常血中膽固醇的濃度小於200 mg/dl

正常血中三酸甘油脂的濃度小於150 mg/dl

膽固醇過高症是指膽固醇的濃度大於200 mg/dl

膽固醇過高症

治療方式：先飲食控制，三個月之後，再複檢膽固醇數值。如果仍然大於200 mg/dl，則必須給予降膽固醇之藥物治療。

認識膽固醇過高症

飲食是一項藝術，也是學問，也是人生享受，但令人難過的是，它也是數學、化學、加上醫學的混合物！光想到哪些食物有膽固醇，哪些是動物性或植物性脂肪，就令人望而退步！我們先用簡單的方式來認識膽固醇與脂肪。

膽固醇是由低密度脂蛋白(LDL)，高密度脂蛋白(HDL)，及三酸甘油脂(又撐中性脂肪)所組成。若以數學公式表示：

總膽固醇含量 = 低密度脂蛋白 + 高密度脂蛋白 + 五分之一的三酸甘油脂含量。

低密度脂蛋白是屬於壞的膽固醇，會使脂肪沉積於血管壁上，形成粥狀硬化，造成血管壁傷害。使循環中的血小板聚集凝固，形成血栓，引起血管阻塞，產生心絞痛，心肌梗塞的冠狀動脈疾病。因此低密度脂蛋白愈高，對人體愈不利。

高密度脂蛋白是屬於好的膽固醇，可以攜帶其他的膽固醇排出體外，藉以減少血中膽固醇含量。因此高密度脂蛋白較高，愈有好處。

三酸甘油脂對心臟血管疾病的確實影響，並不如膽固醇來得明確。三酸甘油脂的產生主要是來自飲食中的脂肪及糖類。因此抽血檢查時，應避免進食十二小時，以免影響檢查數字。正常理想情況下，我們希望將三酸甘油脂保持在150毫克以下。

單一項三酸甘油脂過高並不能表示對心臟血管有害，我們還必須考慮是否另外有其他危險致病的因素存在，例如：患有高血壓，糖尿病，肥胖，及高密度脂蛋白少於35毫克，低密度脂蛋白超過130毫克時，三酸甘油脂超過150毫克即成為另一危險致病因素。

如果三酸甘油脂超過1000毫克，則有產生急性胰臟炎的危險性，應該採取較積極的飲食控制及藥物治療。

通常三酸甘油脂過高代表了血脂肪異常，而這種血脂肪異常也是冠狀動脈疾病的危險因素。因此，在判斷三酸甘油脂過高的過程中，不能忽略其他的冠狀動脈疾病的危險因素，如高血壓，糖尿病，肥胖，膽固醇過高等之因素。

治療三酸甘油脂過高的方法包括，攝取低脂飲食，及藥物治療。另外，糖尿病也是造成三酸甘油脂過高的原因之一，因此將糖尿病控制良好，才能使三酸甘油脂回復正常。含有較甜之食品，如蛋糕，餅乾，也是造成三酸甘油脂過高的原因之一，應儘量減少攝取。

有了這些簡單概念，再回來探討膽固醇的問題。

膽固醇並不完全等於是脂肪。所以很多商品廣告標示，「不含膽固醇」，並不見得是不含脂肪。也不要忽略其中所含的熱量（卡洛里），到最後，它們還是轉化成脂肪，成為你身體中的一部份。從鏡子，或體重計，你就會看到〝它們〞的存在。

身體中所有膽固醇只有三分之一是來自食物，其餘是體內自行合成。所以並不是吃低膽固醇飲食，就可以完全降低膽固醇。

脂肪由於它的化學結構，合為飽和脂肪酸，及不飽和脂肪酸。傳統的祖母觀念告訴我們，在室溫情況下，飽和脂肪酸成固體狀，不飽和脂肪酸，則成液體狀。其中飽和脂肪酸大多是動物性脂肪，而不飽和脂肪酸來自植物性脂肪酸；例如：椰子油、棕櫚油、及可可奶油。但值得注意的例外是，有些動物性脂肪，卻是不飽和脂肪酸，如深海魚油。

飽和脂肪酸，也就是大部份的動物性脂肪對心臟有害，它們會刺激肝臟產生更多的膽固醇，會使血液中的低密度脂蛋白(LDL)(也就是〝壞〞的膽固醇)升高。這類的食物，包括：牛肉、豬肉、乳酪、熱狗、甜甜圈、餅乾等。棕櫚油、椰子油、可口奶油、及人造植物油均含有飽合脂肪酸，因此使用在蛋糕、甜點上時，不宜多食用。

動物性脂肪中，含不飽和脂肪酸類的食物，可以降低膽固醇。（但不要忘記：大多數的動物性脂肪，是飽和脂肪酸，易造成膽固醇過高，血管硬化。）這些不飽和脂肪酸的動物脂肪來自深海魚類。例如：鮭魚、鮪魚、鯖魚、貝類及蝦。這些脂肪含有一種Omega-3脂肪酸（EPA）及DHA，可以降低血中膽固醇。以前認為海鮮類含有較高的膽固醇，並不建議心臟病患者服用。但那種算法是錯誤的把磷脂也包括進去。根據醫學研究，在北極的愛斯基摩人，平時飲食中，攝取大量的深海魚類，所以心臟病發生率特別低。前幾年，市面上流行的「魚油」就是含有EPA之類的〝健康食品〞。但後來，由於環保意識及法規定，不得捕殺稀有深海魚類。一陣子，市面上買不到魚油之藥丸。多食用魚類，可以用來降低膽固醇，但多食用魚類並不是表示每天需要服用魚油藥丸。

植物性脂肪的製品，含有較多的不飽和脂肪酸，例如：紅花子油、玉米油、黃豆油、花生油、及橄欖油。地中海地區人們的心臟病較美國人少，很多人認為是他們飲食中含有較高的不飽和脂肪酸(橄欖油)，及飽和脂肪酸較少所致。但是地中海地區的人們，有較多的運動量，及生活形態均也是減少心臟病之因素。但地中海飲食中，也有較高的油，及熱量，所以會造成體重過重。這點值得注意。

有了以上幾項認識，我們使可以開始著手進行健康脂肪飲食的計劃，以降低膽固醇及低密度脂蛋白之膽固醇。同樣的，我們只是以科學的角度，健康的享受飲食，正如孔子時代的「食不厭精，膾不厭細」。

1.         先設定膽固醇的理想值（小於200毫克/100毫升）及低密度脂蛋白膽固醇(LDL)(小於130毫克/100毫升)。

2.         依自己體能及工作狀況需要，設定每日需要之熱量。依照表三每日熱量之攝取標準，如果是一個七十公斤男性，從事室內活動者，每日需要之熱量為2400大卡。再將熱量分配到碳水化合物，脂肪，及蛋白質各類之食品中。值得注意的是，如果熱量攝取過量，將會累積而轉化成非必要的體重。

3.         其中每日脂肪攝取量不要超過每日熱量之百分之三十。飽和脂肪酸不要超過全部熱量之百分之十至十五。多元不飽和脂肪酸之含量勿超過全部熱量之百分之十。

4.         每日總膽固醇之攝取量勿超過三百毫克/100毫升。

5.         每日食鹽之攝取勿超過3公克。

6.         飲酒每日不超過兩杯啤酒，或者一杯紅葡萄酒。

7.         保持理想體重。

8.         保持均衡飲食，勿偏食。