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| 2008/03/04 11:48:29瀏覽3077｜回應0｜推薦5 | |
| 偶麻頸椎長了四個不要臉的骨刺，
可是又因嚴重骨質疏鬆（骨密度負４！）， 所以不能做頸椎牽引，也不能整脊不能推拿， 簡直是一個沒的醫的地步； 吃藥也沒什麼用，還害肝先生很累．．． 真是可憐的不得鳥。 大家一定要小心，注意自己的健康～ 有健康，人生是彩色滴；沒健康，人生是煙雨濛濛滴。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 頸椎綜合症（頸椎骨刺） http://www.drchen.com.tw/healthy_medicine_center/008.htm 病因病機 1. 內在因素 會造成本病主要的原因可分為先天性體質的關係，也可因外傷與勞累有關。 先天畸形、頸椎隱裂、頸體融合、各種先天性畸形雖出生時即已存在， 但生後多無症狀，一般到４０歲以後發病。“五八（四十歲）腎氣衰” “七八（五十六歲）肝氣衰，筋不能動“，肝腎虧虛，筋骨衰退也為本病重要原因。 2. 外因引起 急性頸椎外傷輕度骨折，輕微移位及頸部的挫傷。 長期低頭工作時，例如刺繡、縫紉、寫作等可引起頸部關節囊、韌帶等鬆弛乏力。 風寒濕邪、老年體虛、腠理空疏、氣血衰少，筋骨失於營養，引起痠病麻木不仁等症狀。 3. 造成頸椎問題主要的原因 椎間盤退化在３０歲以後纖維環彈力降低可產生裂隙，整個椎間盤的退化， 導致椎間盤變薄X光片上可見到椎間隙狹窄， 與小關節黃韌帶在中年以後多有肥厚改變， 顯著肥厚時可使椎管變小，脊髓後方可受壓迫關係改變。 骨質增生椎間隙狹窄、韌帶損傷引起血腫鈣化， 小關節過度磨損等，均可引起骨質增生。 如頸椎側後緣骨質 增生時，可影響椎動脈的血流。 症狀分類與臨床表現 頸椎病的症型很多，目前醫界比較有共識的分型有： 落枕型（或稱頸背型）、痹證型（或稱神經根型）、痿證型（或稱脊髓型）、 眩暈昏厥型（或稱椎動脈型）、五官型（或稱交感神經型）。 上述各型以落枕及痹證型較多見，其餘各型比較少見。 但對於有萎證及眩暈患者要特別注意鑒別是否因頸椎病所引起。 1. 落枕型頸椎病： 中老年後體質漸弱，即可導致關節囊鬆弛、韌帶鈣化、 椎間盤退化、骨刺形成等，引起頸背疼痛反覆發作。 2. 痹證型頸椎病因頸神經根受風寒及勞累影響可加重症狀， 症狀以一側肩臂疼痛、麻木或肌肉萎縮為多，併有兩臂麻痛者。 從主訴及症狀的輕重不同，又可分為疼痛、麻木和萎縮三型。 3. 萎證型頸椎病因肝腎久虛，筋骨萎弱，漸覺肢體沉重， 步履不利，肢冷不溫，肌肉萎細。筋骨失養，陰莖萎縮， 則症狀逐步加重，肢體萎廢，步伐蹣跚。 4. 眩暈昏厥型頸椎病以位置（姿態）性眩暈為特點， 比較多見的是眩暈時作，頭重腳輕，走路欠穩， 或同時有偏頭痛，呈脹痛或跳痛，與眩暈同時出現或交替發作， 可合併有耳鳴、聽力下降等症狀。還可見頭痛、急躁易怒， 偶有腎氣虧損，氣血俱弱突然暈厥、跌倒者，但較為少見。 5. 五官型頸椎病較少見，症狀多不典型，或以眼瞼無力， 眼脤痛，易流淚；或耳鳴,體力下降；或感咽部不適，有異物感，易惡心； 或皮膚多汗或少汗，血壓忽高忽低，心跳加速等。 診斷與辨証 注意患者的年齡，詢問有無外傷史，觀察主訴症狀等，都是診斷的主要依據。 局部檢查時，先觀察頭部外形，個別頸椎病患者可因頸背部肌肉痙攣緊張而輕度僵直， 個別患者頭部輕度側彎，可使對側椎間孔擴大，從而緩解神經根的壓迫。 觸摸頭椎時，以大椎（第七頸椎棘突）定位，向上觸摸以確定棘突的位置， 檢查棘突有為壓痛、棘突兩側有無緣索狀硬結或壓痛等。 頭部活動功能檢查：囑患者做前屈、後伸、左右側彎及左右旋轉動作。 觀察活動是否靈活，功能有無阻礙。 "落枕"型及"痹證型”常有一定程度的功能障礙，急性期功能障礙較重， 慢性期的頸椎患者，在活動頭部時，偶可聞及清晰的彈響聲。 以麻木區的位置來測定，假若病變在第五、第六頸椎之間者， 麻木區分布在上胸背部、局部、前臂橈側及拇、食指。 病變在第六、七頸椎，第一胸椎之間者，麻木區偏於前臂尺側及無名指、小指。 頸椎x光片檢查對於頸椎的骨質增生、椎間盤的退變鈣化、 頸部軟組織各韌帶的鈣化等配合X光片檢查能得到較明確的診斷。 治療 一、手法治療 施行手法治療之前皆應先採用局部熱敷以鬆弛筋骨加強療效， 也避免因放鬆不夠所造造成肌肉拉傷。 1. 舒筋手法應用點壓、拿捏、彈撥、按摩等手法， 是頸椎病常用的推拿手法，具有疏筋活血，和絡止痛的效果。 手法治療每次約四分鐘，每次推拿應以患者有舒適感為宜。 治療手法要揉和穩重，以免引起疼痛不適的感覺。 應做到輕而不浮，重而不滯，使力量向深層滲透，以獲得較好的療效。 舒筋手法對落枕型頸椎病的療效最為快速，手法結束，症狀即可顯著減輕。 對於痺證型，眩暈型也有一定療效，萎證型見效較慢，有時效果較不顯著。 點壓按摩常用穴位：落枕型可取風池、天柱、肺俞、曲垣、肩貞等。 痺證型可取肩謬、肩隅、曲池、手三里、合谷、少海、神門等。 眩暈型可取百會、太陽、大椎、風府、合谷等。此外， 壓痛明顯之處及索條狀硬結部即阿是穴可重點施用手法。 2. 頸項扳搬法：此法的基本操作要領是患者取低坐位， 使醫者易於操作，醫者站於患者背後， 一手托住患者下頦，一手托住後枕部，囑患者放鬆頭部肌肉。 醫者兩手徐徐用力，將患者頭部向頭頂部方向盡量上提， 然後使頭部同一側旋轉，當旋轉至接近限度時， 醫者用適當力量使頭部繼續向該側旋轉5~10度， 此時多數可聽到小關節彈響聲，如無不良反應，可再作向對側旋轉。 效果明顯者可隔日作1次。 如旋轉時患者感覺不適，或患者合作配合度差者應停作。 頸椎旋板法以落枕型的效果為最明顯，對痹證型及眩暈型也有療效。 二、牽引治療 現在對頭椎病的治療，頷枕牽引也是較普遍和常用的手法。 頷枕牽引之著力點在下頷及枕部，故名為枕頷牽引，俗稱「頸椎牽引」。 可分坐位牽引及臥位牽引兩種。對多數頸椎患者有效，但也有少數反應不佳者。 布製的枕頷 牽引帶在牽引時，下頷的著力點常大於枕都的著力點， 如牽引使頭部輕度後仰，則頸椎後部常得不到鬆解，以致影響療效。 牽引特使頭部輕度前屈，至少是直線位置 易見效。 牽引重量可以從小重量開始，坐位牽引可用2~3公斤， 如無反應可逐漸增加至5公斤，臥位牽引可從5公斤開始， 最重不宜超過10公斤。要注意患者由於頭部疼痛，項棘肌痙攣， 牽引時未能完全放鬆頭部肌肉，則不易見效。同時注意避免損傷顳頷關節。 三、功能復健 對於頭椎病既可藉由太極拳、健身操等作功能性的復健， 增強局部肌力，滑利頸椎關節，緩解症狀，使病變逐步好轉。 這裡介紹三種恢復頭項功能的復健方式。 1. 大象點頭：先作立正姿勢，兩腳側稍分開，兩手插腰。 練習時 产 頭頸向右轉，雙目向右後方看。 产 還原至預備姿勢。 产 低頭看地（下頷能觸及胸骨柄為佳）。 产 還原動作宜緩慢進行，以呼吸一次作一個動作為宜連續10次之後同方法向左做10次。 2. 回頭觀看：先作立正姿勢，兩腳側稍分開，兩手插腰。 練習時 产 頭頸向右轉，雙目向右後方看。 产 還原至預備姿勢。 产 頭頸向左轉，雙目向左後方看。 产 還原動作也要配合呼吸，緩慢進行。連續做10次。 3. 犀牛望月：先作立正姿勢，兩腳側稍分開，兩手插腰。 練習時 产 頭頸向右後上方盡力轉，上身軀幹也隨同略向右轉，雙目轉視右後上方，仰望天空。 产 還原至預備姿勢。 产 頭頸向左後上方盡力轉，上身軀幹也隨同略向左轉，雙目轉視左後上方，仰望天空。 产 還原動作，一次作一個動作。連續做10次。 上面三個復健動作，主要練習頭部的伸屈與旋轉功能。 沒有練習頭部側彎的動作，因側彎動作可使一側椎間孔受壓，產生副作用。 對於輕症患者，側彎無副作用時，可加練側彎動作。 ”回頭觀看”及”犀牛望月”都是練習頸項旋轉的動作。 "往後觀看"的旋轉角度更大，眩暈型患者如有副作用，以暫停為宜。 單純服用活血化瘀、強肝柔痙、補腎等中藥對於頸椎綜合症 雖有改善筋骨與軟組織的作用，針灸療法對舒解頸部的僵硬也有很好效果， 但是一定要配合物理治療之推拿、整復、 頸椎牽引與自我復健運動對於頸椎病來說才有絕對之療效。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 《參考資料來自奇摩知識＋》 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1007083101236 骨刺有兩種，一種是所謂硬式椎間盤突出，一種是指增生在椎骨邊緣的贅骨 你媽媽的骨刺，請釐清是長在脊椎硬骨間的椎間盤上？還是長在椎骨上？ 如果是長在脊椎軟骨的椎間盤上，要用MRI核磁共振才能顯影看清， 因為脊椎軟骨在X光在陰影， 如果骨刺是指在X光片上看得到的椎骨兩側的唇型突起物那就是貨真價實的骨刺 不論是長在脊椎硬骨（X光片有呈現白色的骨頭）， 還是椎間盤軟骨（X光片為陰影部分）都會壓迫到脊椎神經 要瞭解骨刺的成因與脊椎的結構 你可以上www.elgucare.com 這個脊椎知識網查詢 至於你的母親的病是否非開刀？ 可做侵入性較小的內視鏡手術的 一定是屬於椎間盤突出或退化，也就是病在軟骨 硬骨無法以內視鏡處理的，如果你媽的醫生說不能做內視鏡 那你媽媽的骨刺可能是真正的骨刺，學名稱軟骨增生 或是她的軟骨已經硬化，需要切除了 關於硬骨邊的贅骨處理，要能不開刀 只有一種可能，就是想辦法重新增加她軟骨的彈性與高度 使硬骨邊緣的骨刺被軟骨重新包覆，不再刺激周邊的神經 脊椎硬骨邊的椎骨增生，總發生在椎間盤軟骨脫水萎縮之後 因為脊椎軟骨本來就是用於穩定並保護上下的脊椎硬骨 當椎間盤因退化或老化而高度降低，且萎縮時 它保護與穩定椎骨的功能就逐漸喪失 椎骨只好於周邊增生贅骨來維持脊柱的穩定性 而贅骨刺激了脊椎周邊的神經 於是產生疼痛（頸椎第四神經主管臂叢神經，所以手臂會麻痛） 至於你母親的頸椎骨刺 是因為頸椎第三硬骨與第四硬骨間的椎間盤發生退化 使軟骨中心的髓核，往周邊推擠纖維環，造成突起物 刺激到頸椎的神經，那麼你媽媽的解套方式 短期或許可治標的，就可能是內視鏡手術 把纖維環突起處削薄一點，避免對神經產生刺激 不過纖維環如同輪胎的皮 當你把皮消掉一層，其實表示輪胎更容易內爆 因為外圈的壓力擋不住內圈的壓力 所以銷掉後，可能下次的突出會更嚴重 所以叫治標 有沒有治本的？可以說有，也可以說沒有 因為脊椎的問題是「老退化」造成的 就像骨骼裡鈣質的流失，你可以用服用鈣片來延緩流失的速度 脊椎的退化主要由椎間盤軟骨的老化導致 因此保養骨刺的重點在保養椎間盤 而椎間盤的營養來自： 1.椎骨上下緣微血管床的供應 2.脊椎兩側肌肉內微血管的供應 因此促進脊椎周邊與脊椎骨內的血液循環 維持椎間盤細胞正常的新陳代謝功能 可以延緩脊椎的老化 怎麼做？ 有些人利用按摩（人工、光療、電療）等方式來進行 有些可利用中藥提升脊椎內外的血液循環 （中醫稱脊椎所在的位置是督脈，由腎氣負責此區的新陳代謝， 因此有的中藥配方利用強肝補腎等藥材來進行脊椎的保養） 有人用氣功，引導任督二脈內氣的循環 按摩對酸痛的緩解有幫助 經認證的中藥，可以幫助提升脊椎的新陳代謝 （不過有些中藥旨在消炎鎮痛，不在改善血液循環，你要留意）氣功練習需要較久，可能緩不濟急 不過脊椎神經長期被壓傷，可能會導致神經的發炎或死亡 不知您母親的脊神經受損狀況如何？ 中藥調養一般要三個月到半年 如果可以等，又怕開刀 不妨嘗試看看 但針對嚴重的椎間盤退化 可能中藥的幫助也有限 你可以自己衡量 我遇過蠻多脊椎患者 每個人合適的處理方式不同 希望你母親不很嚴重，不必動刀 畢竟脊椎為人體的樑柱 在建築主樑上敲打，總是不利建物後續的穩定性 頸椎手術是非常高難度的 手術成功以沒有損及神經做考量 至於手術本身對脊椎穩定性所進行的破壞 已成為必要之惡，不在醫生的考量範圍內了 因為這是必要付出的代價 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ |
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| ( 心情隨筆｜雜記 ) |
