「醫師，我爸爸年紀很大了，身體恐怕禁不起化療的折磨，能不能自費用最新的標靶藥物艾瑞莎？」近年因多種標靶新藥問世，為肺癌治療帶來一線曙光，部分民眾寧可花重金自費服用，馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤則大力推薦「肺癌治療省錢術」。

    　他表示，標靶藥物雖然優點很多，卻十分昂貴，病患應先使用化療，若是肺腺癌且其他臨床條件吻合，即可在第2線以健保給付使用標靶藥物，根本沒必要自己花大錢治病。 

    　時機歹歹，物價飆漲，治病是否有較省錢的方法？謝瑞坤表示，由於標靶藥物藥費昂貴，像艾瑞莎1個月藥費即高達6萬元，一般家庭根本無力負擔，他經常在門診時「勸退」一些想自費用標靶藥物的家屬。 

    　為什麼想自費使用標靶藥物，多數人主要是擔心年長的親人受不了化療噁心、嘔吐、掉髮等嚴重的副作用，謝瑞坤說，化療雖然副作用較多，但因為有健保給付，經濟負擔較低，在癌症的治療上，對部分病人效果十分良好，接受度也不錯，況且現在已有許多輔助藥物，可以減輕白血球下降及噁心嘔吐掉髮等化療副作用。 

    　謝瑞坤表示，標靶藥物確實可以大幅提升病患的生活品質，副作用也較輕，但目前健保尚未納入第1線藥物給付。而且，標靶藥物雖然好，用在第1線不見得都有效，目前已知對於有上皮生長因子基因突變的肺癌患者，或是女性、不吸菸的肺腺癌患者，臨床療效比化療好，此時將標靶治療用在第1線才有意義。 

    　謝瑞坤說，肺癌治療須依病患臨床分期、肺癌細胞病理類型，決定適合什麼樣的治療準則；政府是在去年11月通過艾瑞莎納入第2線健保給付用藥，1年約有1千多人受惠，病患第1線先採化療，第2線再使用標靶藥物，有療效卻不必自己花大錢，這才是較理想的肺癌治療省錢術。

*後記:

筆者小阿姨現在在關渡的"和X醫院"正是以1線化療..2線標靶藥物的方式治療第4期肺癌中~

經濟負擔真的差很多!!

通常醫生在使用第一線化療藥物後..如果沒有明顯改善..都會幫病患申請健保給付2線標靶藥物..

如果自費標靶藥物(以艾瑞莎為例~)每天1顆..兩週14顆..光"藥物費用"就要"將近"新台幣25000大洋..

健保給付的話..免費!!省下好多錢可以買很多營養補給品!!

保持體力~保持戰力~癌友們~加油!!