正常生活勤運動 北美流感不用慌

前言：

北美流感(Influenza A(H1N1))的病毒是由H1N1（三倍重組病毒）衍生變異病毒，美國檢出的A/H1N1豬流感病毒，是由北美豬流感、北美禽流感、人類流感及歐亞豬流感病毒四個基因片斷組成。

北美流感(A-H1N1 Influenza)新病毒，對免疫力強的年輕人免疫反應最強，造成肺部發炎和積膿水，容易使他們喪失呼吸功能而死。這可能是因為受感染之青壯年人健全的免疫系統對Ｈ1Ｎ1這種變種新病毒反應過度激烈，引發所謂的「細胞素風暴」（cytokine storm）。細胞素風暴是一種不適當的免疫反應，通常發生在病毒感染或出現排斥反應時，分泌過多化學物質對抗病毒，反而導致肺部積水或「急性呼吸窘迫症候群」（ＡＲＤＳ）致死，這在過去感染「嚴重急性呼吸道症候群」（ＳＡＲＳ）的病患中相當常見。

北美流感(Influenza A(H1N1))的預防方法如下：

1.不要去疫區或接觸疫區回國10天內的人，如從疫區回來最好自我隔離10天觀察，接觸過疫區的人一有感冒症狀先通知疾管局切勿自行就醫 (免付費疫情通報及諮詢專線1922)

2.流行期間，少出入人多或密集的場所，尤其是屬於密閉式空調的場所（如～捷運等密閉窗無自然通風的密閉空調環境）

  3.如有必要去這類場所，務必戴上口罩及手套，建議穿著長袖衣褲，不要 隨處觸碰物品或地方，盡量不要用手觸摸眼睛、鼻子或嘴。病毒除透過空氣飛沫傳染外，經常會透過人手接觸物體上沾附的活病毒間接方式感染，所以要勤用肥皂洗手。

流感(Influenza)與傷風和感冒(Cold)的分別：

　　傷風、感冒和流感是常見的上呼吸道的疾病。它們都是因病毒感染而引起，病人的臨床表現為發熱、鼻炎、咳嗽、喉痛和嘔吐等。

　　流感是由流感病毒感染的疾病，雖然這病毒的初期臨床表現無異於其他病毒，但它會引起肺炎和其他嚴重的併發症。因患流感而死亡的機會很高，而且流感病毒容易發生突變，因此受過去感染所獲的免疫不能持久。

    流感病毒(Influenza virus)是屬於粘液病毒(Myxovirus)的一類， 在電子顯微鏡下呈球狀，其直徑大約為80－120 ｎｍ。它是一種分成八個節段的 RNA病毒，屬於Orthomyxomyxoviridae之一種。而在流感病A、B和C三型中，A型與B型病毒屬於同一種(Genus)，而C型則為另一種，兩種之分別主要是依據其Nucleoprotein和Matrix之差別。流感病毒的兩種重要抗原(Antigen)為血球凝集素(Hemagglutinin, 簡稱HA)與神經胺酸酵素(Neuraminidase, 簡稱NA)。因流感病毒之遺傳物質為RNA，所以其突變率很高，是DNA的數倍。

    HA與NA就是這些病毒發生變異主要的地方。因為HA較NA常觀察到有變異，而且HA是病毒黏附在人體細胞上所必需的工具，因此HA比NA更重要。到目前為止，流感病毒一共發現了十五種HA(H1至H15)與九種NA(N1至N9)。

　　至於傷風和感冒(Common cold)，一般維持五至七天後便會痊癒。而它也可引起肺炎和其他嚴重的併發症，但可能性不高。可以導至傷風和感冒的病毒包括：

１. 腺病毒(Adenovirus)1－7型，14型和21型。

２. 呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus)。

３. 鼻病毒(Rhinovirus)。

流感病毒進入人體的機制(Virus entry mechanism) ：

　　流感(Influenza)、豬流感(swine influenza)和禽流感病毒(Bird Flu Virus)可因與病人接觸或吸入浮在空氣中的病毒而感染，但禽流感病毒還可以因與禽畜接觸而感染。流感病毒的兩種重要抗原(Antigen)為血球凝集素(Hemagglutinin, 簡稱HA)與神經胺酸酵素(Neuraminidase, 簡稱NA)，其中血球凝集素 (Hemagglutinin) 是流感病毒中負責將病毒和細胞結合的表面醣蛋白，而血球凝集素上發生突變，可能改變病毒與受體結合的能力，轉變成容易和人類受體結合。

　　 病毒進入身體後，它便會在體內擴散。因病毒本身不能繁殖，所以它必須入侵體內的細胞才可進行繁殖。但是並非任何病毒都可以入侵所有種類的細胞，這完全取決於病毒表層的構造及其入侵的機制(Virus entry mechanism)。詳細資料請參閱下圖。

北美流感(A-H1N1 Influenza)的症狀與預後：

當你感染了流感病毒的通常症狀，大約三十小時後便會出現病徵。其病徵無異于患上普通傷風和感冒，只是略較它們為嚴重。其主要病徵包括頭痛、發燒、畏寒、肌肉酸痛、疲倦、咳嗽及喉嚨痛等症狀。但是有些流感病毒能夠感染腸胃，引起腹痛和腹瀉。嚴重的感染還會引起併發症，包括肺炎、急性支氣管炎、心肌炎、腦炎、鼻竇炎、中耳炎等。雖然發生率雖不高，卻不能忽視，特別是嬰兒、老年人或患有心肺等慢性病患的人，他們較容易有併發症產生。而且因患流感而致命的原因全是因為其所引起之併發症而引起。如果沒有產生併發症，通常一星期左右便可痊癒。

在出現流感新病毒時，免疫力強的年輕人免疫反應最強，造成肺部發炎和積膿水，使他們喪失呼吸功能而死。這可能是因為受感染之青壯年人健全的免疫系統對Ｈ1Ｎ1這種變種新病毒反應過度激烈，引發所謂的「細胞素風暴」（cytokine storm）。細胞素風暴是一種不適當的免疫反應，通常發生在病毒感染或出現排斥反應時，分泌過多化學物質對抗病毒，反而導致肺部積水或「急性呼吸窘迫症候群」（ＡＲＤＳ）致死，這在過去感染「嚴重急性呼吸道症候群」（ＳＡＲＳ）的病患中相當常見。 

墨西哥新流感病例還可能有其他共同致死因素，例如在染病之前就已遭細菌感染、感染後引發繼發性細菌感染（secondary bacterial infection），或是感染時正在服用藥物。而這些死亡病例也有可能先天體質原本就較易受感染。
此外，他們也可能營養不良、居住條件太差，或住在過度擁擠的地方。「群聚感染(Group Infection)」就是是歷來流感的主要傳播方式。

墨西哥出現死亡病例也有其他可能，或許墨西哥有其他因素提高死亡率，例如同時感染其他病毒，或使用危險的治療方法。

為什麼北美新流感死亡病例都集中墨西哥，而且都是青壯年？

我前衛生署長、中研院院士陳建仁說，美國豬流感疫情及感染者不像墨西哥那麼嚴重，可能是過去感染過Ｈ１Ｎ１，或曾施打有Ｈ１Ｎ１病毒株的流感疫苗，而待天氣變熱後，也可能降低傳染風險，他對疫情並不悲觀。

三軍總醫院感染科主任張峰義也表示，墨西哥感染豬流感以年輕人居多，「會不會是老年人打流感疫苗多，或曾感染流感，有抗體而有保護力？」

感染症醫學會發言人、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎指出，過去都認為下一波大流行的是禽流感，注意力放在大陸，未料卻是豬流感，且在墨西哥延燒，墨西哥疫情超過預料，死亡病例因而較多。

此次死亡病例多為青壯年，這和過去ＳＡＲＳ、全球性流感情況相符，李秉穎指出，除了年輕人可能因旅行移動，感染機率較高，也可能與他們免疫能力較強，過度反應有關。

北美新流感變異病毒 H1N1簡介：

北美新流感病毒是由H1N1（三倍重組病毒）衍生變異病毒，美國檢出的A/H1N1豬流感病毒，是由北美豬流感、北美禽流感、人類流感及歐亞豬流感病毒四個基因片斷組成。

H1N1最早在1976年被發現，時間雖比2005年的爆發禽流感H5N1疫情更慢，卻比H5N1更早演化為人傳人病毒。目前各項藥物中，僅對克流感（Tamiflu ）及樂瑞沙（Relenza）兩項藥物不具抗藥性。

正常生活勤運動 北美流感不用慌 守望相助聞雞犬 春滿社區盡歡顏

面對新流感，民眾預防之道與ＳＡＲＳ大致類似；但ＳＡＲＳ在發燒時才會傳染，而新流感卻在病患感染初期未發燒時就具有傳染性。不過，民眾無須過度惶恐，以下預防之道可為參考：

一、當您疑似罹患感冒症狀咳嗽或打噴嚏時，請注意使用手帕或請先戴上口

罩；特別是搭乘公眾運輸系統，諸如公車、捷運、火車等。

二、多用肥皂及清水洗手；萬一臨時找不到水，使用含酒精成份洗手液體亦可。

三、除了醫療人員外，一般民眾儘量避免接觸病患。

四、萬一生病時，儘可能在家中休養或住院治療，不要去上學或工作，以免傳染他人。

五、注意個人的衛生習慣，不要隨意用手觸碰眼睛、鼻子或嘴巴，以免病從口入或傳播病毒。

六、萬一必須待在家中自我隔離時，請留心任何可疑症狀，必要時隨時用熱線電話隨時與疾病管制局保持連絡，聽從其對疾病控制與治療之建議；

七、對於不得已必須留在家中靜養之病患（家人），務必請其戴上外科口罩；

八、對於照顧病患的家人，也要留心自我防護及監控疾病。

九、當面對必須使用呼吸治療的病患，就是您戴上N-95口罩的時機。

十、加強運動也能預防流感，因為體質虛弱者抵抗力相對變差、正氣不足而易被外邪侵犯，適當的運動不但可以提高抵抗能力，也能在某些外邪侵襲初期、藉由發汗將邪毒帶離身體。

十一、均衡飲食多吃時令蔬菜水果，多喝白開水，正常排便，提升人體免疫力：植物含有許多營養素，部分更已證明了有抗癌、增強抵抗力的功效。例如黃豆，除了含有豐富的蛋白質和纖維素，還含有豐富的植物營養素。不少研究已證實大豆有助預防心臟病和防止骨骼溶解，增加骨骼密度。最理想的飲食是每天吃至少5至6種不同的時令蔬果類食物。

對個人做好健康管理，家族成員相互關懷及做好家庭基本防護措施；社區或工作場所若遇有疑似病患，就要立即通報。萬一自己或家人罹患感冒症狀就應立即戴上口罩，不但保護自己免得病情加重，也可保護他人，避免無謂之第三者感染成為「帶原者」而再感染其他更多的人們。

「我為人人、人人為我」，個人先做好自我健康管理、遇疑似病患就立即送醫治療，是避免新型流感造成大流行的不二法門。