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就醫前先回答6個問題掌握病情頭暈成因複雜
2023/06/27 06:29:46瀏覽19|回應0|推薦0

頭暈等於眩暈嗎?大部分民眾應該都搞不清楚兩者之間差別,台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說「頭暈未必眩暈」,眩暈只是頭暈的一部分,提醒病友就診之前,掌握「頭暈6問」做好筆記,就診時詳述病情,才能協助醫師找出病因。

一名國小女生連續頭暈3天,在媽媽陪同下就醫,理學檢查耳部外觀正常、聽力學檢查正常、神經學檢查也沒有異狀,但眼振婚紗攝影圖檢查發現,在非凝視時,出現微弱的向右眼振。

進一步追問得知,女童為球隊成員,近日比賽時,右側後頸遭受撞擊,引發疼痛,研判為頸因性頭暈。賴建仲指出,在臨床上,「頭暈」可分為4大類:(一)眩暈:天旋地轉,錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動。(二)近昏厥:感到好像快要失去意識般。(三)不平衡:坐著時沒有症狀,站走時步態不穩。(四)非特異性頭暈:昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中。

賴建仲進一步解釋,眩暈是指有轉或動等錯覺的頭暈,這和前庭系統異常有關;近昏厥和心血管疾病有關;不平衡和神經系統疾病有關;非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。

攝影上半身人像時,建議側面入鏡,不只能增加臉部立體感,也能讓被攝婚紗攝影者表情更自然。另外,若想把人像比例放大,最好從一至兩公尺外、與眼睛等高的距離來變焦拉近,而不是直接把手機移動到對方的臉前面。倘若把手機拿太近,會造成對方臉部變形,也會讓對方出現「被壓迫」的表情;拍攝全身照時,則須特別留意身、腿比例,把手機放在「腰部」高度來拍攝,能自然呈現身體比例。人像攝影的採光方式可分為 3 種:順光:當光源直接照射在被攝者身上時,就是順光。順光環境適合拍風景,若用於人像攝影,容易減損五官立體感,讓人變得平面。側光:凡是從被攝者左右 45~90 度角打來的光都屬於此類,不同角度的光會帶來不同的效果,能突顯人的輪廓與溫潤膚色。逆光:當光從被攝者的後方出現,就是逆光。在逆光環境拍照,人的周圍會有邊緣光,人也會因此被突顯。

由於頭暈病因複雜,賴建仲提出「頭暈6問」,病友在就醫時,先評估自己病情。(一)自己屬於4種頭暈中的哪一種。(二)是持續性或陣發性,以及發作時間的短長。(三)是否與頭位變換有關。(四)頭暈是否伴隨其他症狀,如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等,可能與中耳炎或突發性耳聾有關;有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈;時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈;先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎。(五)本身的病史(糖尿病、高血壓、高血脂等)。(六)正在服用的藥物。

賴建仲表示,如果患者就診時,詳加敘述6問內容,就可以協助醫師更快速的分辨病情。此外,頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病,影響生活品質和安全,應及早至耳鼻喉科就診檢查。

值得注意的是,頭暈還可能是中風的潛在症狀。賴建仲提醒,如果頭暈發作時,合併頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等,務必儘速就醫。

想攝影好的照片,按下快門前就該決定「要拍什麼」。要創造平衡又好看的構圖,可採用「三等分分割法」:將畫面長寬各分三等分,創造出九宮格,再將景物放在直線與橫線的四個交叉點,畫面呈現效果最好。

拍攝人像:人像拍攝應依需求調整人像大小與位置,當人側對鏡頭時,應預留畫面。舉例來說,當被攝者看向右邊,構圖時就必須將人放在三條直線中最左邊,在右方保留兩條線的空景,創造「他到底在看什麼」的想像空間。

拍攝風景:在照風景時,可以靠水平線來確認風景有沒有歪斜,如對齊海平線,也可以用來決定天空跟景物的比例。如果想強調天空,就把上方三分之二的空間留給天空;如果想強調海或其他風景,就將天空的比例縮小至最上方的三分之一。

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