轉貼－小病看成大病 求助無門－易掛錯科的症狀與就診訣竅

兒子小時候因為咳嗽，四處看診都沒有好轉，接著是手指頭皮膚脫皮皸裂，看他痛，我們大人卻一點辦法也沒有，那是的我真的很怚喪，有一次晚上實在是咳到不行，去了醫院掛院急診，櫃台小姐轉到當時有門診的小兒科，就這麼陰錯陽差，我們遇到是位過敏專科醫師，經他診治，才知道兒子的一些反應全是過敏引起，真是害了兒子白白吃了一堆無關病痛的藥，心疼啊！

我當初因背痛看診，掛的科別是神經內科。

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【聯合報／記者許峻彬／台北報導】
你有沒有病看不好，換醫院越看越嚴重的經驗？你有沒有從小病看成大病的經驗？越來越多病患有上醫院求診，解決不了狀況卻求助無門的慘狀，他們要求病患權益受到重視與關注。

台灣醫療改革基金會有個案例，一名勞工投訴因左腳膝蓋疼痛，到某家醫院骨科求診，醫師觸診後說回家做復健即可。兩周後疼痛不減，再去找同一位骨科醫師、照了Ｘ光，醫師說骨頭有些退化和磨損，處方箋開了鈣片和維骨力。

這名勞工吃了三周鈣片和維骨力，膝蓋越來越痛。於是換到另一家醫院看骨科，醫師診斷是神經有點發炎，又是照Ｘ光，開了消炎止痛藥。

這名勞工服用消炎止痛藥還是痛，到第三家醫院求治，還是Ｘ光檢查，隔周回診看報告。這回醫師做了血液、尿液檢查，說骨頭沒事，研判可能是痛風，開了痛風藥給病人。

病人不信，再上第四家醫院，同時還去兩家中醫診所，其中一位中醫師推測，可能是神經壓迫引發疼痛。

經過這些折騰，病人發現左腳肌肉已經開始萎縮，再回到第一家醫院掛神經內科。神經內科醫師再做腿部Ｘ光檢查，發現是左大腿髖關節磨損且壓迫神經，引發疼痛，神經內科醫師建議病人開刀置換人工髖關節，轉給最早那位骨科醫師，手術換上人工髖關節，總算疼痛不見了。

醫改會算了算，這名勞工至少上六家醫院、看過廿多次醫師，花了大半年，直到肌肉萎縮才找出病因。

大塊出版董事長郝明義也有類似慘痛經驗，太太轉了三家醫院、住院一百零八天，才發現一路全是冤枉路，讓他決定發起「ucare icare」運動，希望提醒醫病雙方，「醫師你怎麼治療的，我很在乎」。

郝明義說，太太因為自體免疫疾病，其實在第一家醫院門診，醫師早做出正確診斷，但卻不願多花點時間解釋病情及治療方針，他們因為不安和不解，開始「逛」醫院。

醫改會董事長張苙雲說，台灣的病人與家屬必須在醫院間「撞來撞去」，尋找正確診治，導因 國內 醫師看病時「不開金口」，又缺乏會診，醫院間也缺乏聯手診治整合資訊的習慣，病人只好自己承擔起會診、找不同醫院醫師尋找適當治療的責任，結果病人被罵成在「逛」醫院，承擔了許多原本醫師該負的責任。

【2007/01/28 聯合報】

易掛錯科的症狀與就診訣竅

【聯合報／記者詹建富／台北報導】
常有病人抱怨，到醫院看病總是等等等，但一進診間，病情還沒有說完，醫師已開完處方。專家建議，看病前要先做功課、就診中則掌握訣竅，才能讓就醫過程更合理、有效率，也不致 任憑 醫師處置。

台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安指出，「如何正確求醫其實是一門學問」，以台灣的醫療生態，平均每位醫師診療一名病患的時間可能不會超過五分鐘，所以病患在進入診間的前卅秒到一分鐘內，要先把自己認為最重要、最感困擾的症狀說清楚。

姚建安建議，不妨把想要問醫師的重點先條列出來，以免臨時忘了問。另外，也可先依醫師問診常問的「哪裏不舒服？」「怎樣不舒服？」「不舒服多久了？」依序想好答案，就可清楚描述自己的主訴。

以腹痛為例，要說到底是何部位出現疼痛，如上腹或下腹。至於疼痛的性質，最好說清楚是悶痛、絞痛或像刀割的痛，疼痛是持續還是間歇，有無特定發生的時間，或姿勢變化時有無改善，這些對醫師診斷都是很重要的線索。

醫師也提醒，若有持續在服用的藥，就診時應該把藥名、劑量或包裝盒拿給醫師看，可避免重複用藥或發生藥物交互作用。

另外，若醫師診斷為重症或需動大手術，姚建安建議不妨徵詢其他醫師，尋求「第二意見」，但要記得先取得原醫療診斷或病歷摘要（包括X光片或電腦斷層掃描片），並在事前稍做註記，好讓醫師迅速閱覽。

但他強調，徵詢第二意見的醫師最好為該科的權威，否則診斷結果若模稜兩可，反而增加困擾。

【2007/01/28 聯合報】