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蕁麻疹的治療方法 

蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特徵。其發病機理可以是免疫性的（最常見的IgE介導的I型變態反應）和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有：(1)食物及添加劑；(2)藥物；(3)感染；(4)動物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)內臟疾病；(7)精神因素；(8)遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。

1.皮疹為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小
   時後又迅速消退，消退後不留痕跡。但可反復發作； 
2.自覺瘙癢，可伴有腹痛、噁心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發
   熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等； 
3.病程長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內；超過1個月為慢性； 
4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應； 
5.臨床的特殊類型： 
    (1).蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原－抗體反應； 
    (2).寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是
         由寒冷所致的物理性蕁麻疹;

    (3).熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種，接觸熱水後在接觸部位出現
     風團；
(4).膽鹼能性蕁麻疹，在熱、精神緊張和運動後誘發，多見於軀幹和四肢
     近端，皮疹為1－2mm大小的風團，周圍有紅暈； 
(5).日光性蕁麻疹，女性發病較多，暴露日光後發病，皮疹局限於暴露部  
     位； 
(6).壓迫性蕁麻疹，在較重和較久壓迫4－6小時後發病，受壓部位出現彌漫  
     性、水腫性、疼痛性斑塊；
(7).水源性蕁麻疹，在接觸水和汗水後於毛孔周圍引起細小劇癢風團； 
(8).血清病性蕁麻疹，其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等，引起的抗原 
      抗體複合物反應，臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病；
(9).自身免疫性黃體酮性蕁麻疹，發生於月經前期和中期，是由黃體酮所
   致。 

6.治療方法： 
    (1).盡可能去除或避免一切可疑原因； 
    (2).內服抗組胺藥物，有全身症狀者可使用皮質類固醇激素，或對症治療；
    (3).對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療；
    (4).有感染者可採用抗菌素治療；
    (5).慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療
          法；
    (6).外用安撫止癢劑。 


一般急性蕁麻疹不需做檢查； 慢性蕁麻疹作變態反應原檢測
蕁麻疹病因複雜，致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身症狀者應及時就診，慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量，儘量使用最小維持量。 


以下是一些小訣竅~可以試試看~
吃過蕁麻疹的苦的人，一定能體會那種皮膚越抓越癢，而且只要抓過的地方就會浮出一道道的浮腫，當然，你可以塗抹止癢藥膏來獲得暫時的緩解，但卻會反覆的發作。
 

一般都是從四肢開始慢慢蔓延到身體，通常不會超過24小時，就算你不做任何處理它也會自然消失，很多人常常是睡一覺起來後發現前一天皮膚腫塊完全不著痕跡，但它也會斷斷續續的發作，經常讓人摸不著頭緒。 


「蕁麻疹」簡單的說就是一種皮膚過敏，屬於一種過敏性疾病，不會傳染，他的原因很複雜，有可能是接觸性的化學物質、空氣中的塵蹣、蚊蟲叮咬、食物、藥物氣溫、情緒、壓力、疲勞、甚至是荷爾蒙都有關聯，每個人的情況會有些不同，不一定都屬於過敏體質，不一定每個人都對海鮮或是蛋、奶過敏，也不一定都會有抗生素類藥物的過敏反應，這完全是因人而異的。驗，是可以幫您找出過敏原，但過程相當繁複，並且大多數的人即使做減敏試驗後仍然找不到答案，所以最終還是要靠自己從生活的經驗中一點一滴的去慢慢觀察，找出發病的時機與頻率，與生活中的某個細節相近，並且避免去接觸它，從經驗法則中去去除過敏原。 


口服抗組織胺藥物是最簡便的治療法
當蕁麻疹一出現時立即就皮膚科，醫生通常都會給予含有類固醇類的藥膏來局部止癢，並且配合抗組織胺類的口服藥物，予以控制過敏反應。 


用藥的技巧：
在服藥時你必須特別注意，要完全依照醫生的處方與劑量，不可以因為今天不癢就不吃，明天癢了又拿起來繼續吃，這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。持續連續服藥一段時間後，醫生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量（可能從天天吃變成隔天吃），直到完全好了才可停藥，在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑，以免前功盡棄。如果中間自行停藥，使得過敏反應再發，這樣的服藥方式又得要重新開始了。 


p.s.某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用，若是不利於白天工作時間，可與醫師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。 


如果在急性期沒有立刻根治，會變成慢性蕁麻疹，也就是在一個月內斷斷續續的發作，並且持續超過半年以上者。有些人甚至持續好幾年以上，慢性並非不能根治，只是需要有耐心，依照上面的服藥方式，需要服用較久的時間。 


當皮膚出現蕁麻疹的症狀時哪些方法可以讓你獲得暫時的緩解 
冷敷：針對癢的部位做局部冰敷是對抗皮膚癢最好的方法，不但可以使局部血管收縮，也可以減低癢覺，但這也只是針對止癢而已。
止癢的藥膏：含有抗生素與類固醇成分的止癢軟膏。 


日常生活有哪些禁忌：
不要去抓：一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。
 
不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麼敏感，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被裏保暖過渡都很有可能引發蕁麻疹。 


避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。 

蕁麻疹因為是體質性的問題，根治不易，過去也有許多人因為對藥物治療的反應不好，持續的復發，只好放任它，不管如何，有蕁麻疹體質的人都應該學習如何與它共處，才是根本之道，除了避免接觸過敏原之外，日常的調養也要注意幾個原則： 
多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。 
多吃鹼性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等。
多休息，勿疲累，適度的運動。
以上這些都有助於體內自然產生對抗過敏原的機制。 


平時可以做的應急措施 
1.冷敷
2.塗抹鹼性物質如氧化鎂乳液， 可有些許效果
3.用藥用植物
4.最好事先預防，避免接觸可能引起蕁麻疹的藥品、食物、植物或昆蟲咬傷的可能。 


蕁麻疹護理
1．發病原因
(1)可由食物引起 以魚、蝦、蟹、蛋類食物引起最常見，某些肉類及植物性食品如草莓、可哥、番茄或大蒜等香料、調味品，也可誘發蕁麻疹。此類蕁麻疹多屬I型變態反應。不新鮮的食品腐變為鹼性多肽及未被消化的蛋白食品以多肽的形式吸收，均可引起組織胺的釋放而導致蕁麻疹的發生。 


(2)可由藥物引起
①具有抗原性質的藥物，如青黴素、血清、痢特靈、疫苗、磺胺等。
②組織胺釋放藥物，如阿斯匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯噠嗪等。對青黴素過敏的病人喝啤酒也可出現蕁麻疹，原因是在啤酒製作過程中酵母菌也可產生少量青黴素，故應引起注意。 


(3)感染 各種感染均可誘發蕁麻疹。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等作為抗原引起Ⅰ型或Ⅲ型變態反應，最常見的是上呼吸道感染病毒和金黃色葡萄球菌，其次為肝炎病毒。當感染症狀明顯時，蕁麻疹只是感染的症狀之一，且病因較明確。而在某些慢性感染，如鼻竇炎、扁桃體炎、慢性中耳炎、齒槽膿瘍、齲齒等感染症狀並不明顯，而出現蕁麻疹時很難找到原因，需要耐心尋找病灶並去除之。各種腸道寄生蟲、白色念珠菌及真菌抱子的吸入均可導致蕁麻疹的發生。
 

(4)其他 物理因素，如冷、熱、日光、摩擦、壓力等均可誘發蕁麻疹。動物及植物因素，如昆蟲叮咬、動物皮屑、羽毛及花粉的吸入均可發生蕁麻疹。精神因素，如精神緊張可致乙醯膽鹼的釋放而誘發蕁麻疹。系統性疾病，如系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕性關節炎、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多症、內分泌紊亂等，也可成為蕁麻疹的發病原因。 


2．護理診斷
蕁麻疹病人主要有以下特徵：
(1)急性蕁麻疹 此型起病急，皮膚突發搔癢，迅速出現大小不等的鮮紅或蒼白色風團，形態多樣，孤立、散在或融合成片。數小時內水腫減輕，風團變為紅斑而逐漸消失，但新的風團陸續發生，此起彼伏。部分病人累及到胃腸道粘膜，可致腹痛、腹瀉。若蕁麻疹累及到呼吸道粘膜，可出現呼吸困難甚至窒息，嚴重者可出現過敏性休克症狀。 


(2)慢性蕁麻疹 全身症狀較輕，風團反復發生，可長達數月甚至若干年，可於晨起或臨睡前加重，也可無規律，多數病人找不到原因。 


(3)特殊類型蕁麻疹 


皮膚劃痕症即皮膚被鈍器劃過處或手搔抓處出現條狀隆起，伴瘙癢隨即消退。可單獨發生或與蕁麻並存。
 

血管性水腫。在疏鬆組織如眼瞼、口唇、外生殖器等處發生局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正常或輕度充血，可伴瘙癢，持續1天-3天可自行消退。發生在喉頭粘膜時可出現呼吸困難，甚至發生窒息而死亡。 


寒冷型蕁麻疹。有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳，出生後或早年即可發病，可持續終生，遇冷發生風團時可伴有發熱、寒顫、頭痛、關節痛等；嗜中性白細胞增高，被動轉移試驗陰性。後者多見於女青年，遇冷後，接觸或暴露部位出現風團或斑塊狀水腫，持續30分鐘或數小時，有時進食冷飲可致口腔和喉頭水腫，被動轉移試驗陽性。本病可為某些病症之一，如冷球蛋白症、陣發性冷血紅蛋白尿症、冷纖維蛋白原血症等。 


膽鹼能性蕁麻疹。多見於青年。運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或酒精飲料等因素，可促使乙醯膽鹼作用於肥大細胞而發病。風團直徑約2毫米—3毫米，周繞紅暈，不互相融合，0．5小時—1小時後可消退。1：5000乙醯膽鹼。皮試或皮膚劃痕試驗陽性。 


日光性蕁麻疹。風團發生於暴露部位，伴瘙癢及針刺感。紫外線的致敏作用最強。 


壓力性蕁麻疹。局部皮膚受壓後4小時-6小時發生腫脹，持續8小時—12小時消退。 


3．護理措施 
(1)首先找到致敏原。對可疑致敏源應儘量避免，如注射部位一出現紅斑，是否為注射藥物或消毒劑過敏，可行斑貼試驗加以鑒別。 


(2)對急症病人應在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質類固醇激素等，以便於搶救，並密切觀察病情變化，隨時準備送往醫院搶救。 


(3)飲食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通暢，必要時應用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室內禁止放花卉及噴灑殺蟲劑，防止花粉及化學物質再次致敏。囑病人戒煙酒。 


(4)使用抗組織胺藥物後易出現嗜睡、眩暈，甚至輕度幻視等，應向病人交待清楚，並告誡病人服藥期間避免高空作業、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人，可採取睡前服藥法，以減少意外情況的發生。 


4．治療與急救
首先應找出病因，排除發病因素。可用藥物進行治療。急性蕁麻疹時，可肌肉注射非那根或口服撲爾敏、苯海拉明等抗組織胺類藥，隨後可用同類藥物如安他樂、賽庚啶等維持。病人有過敏性休克時，除注射0．1％腎上腺素外，應同時靜脈點滴氫化考的松，肌注抗組織胺藥。有喉頭水腫、呼吸困難者，應立即吸氧，必要時到醫院請醫生行氣管切開術。 


慢性蕁麻疹以尋找病因為主，治療上以口服抗組織胺藥物為主。一種藥物無效時，可同時給予2種—3種藥物，治療應持續至病情穩定後數日再逐漸減量，以達到脫敏的目的。外用藥以白色洗劑、酚類止癢劑為主。  

※※蕁麻疹概述
是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產生斑塊的部位，會發生發癢的情形，如果沒有停止接觸赤敏原並加以治療，出疹發癢的情形就會加劇。
蕁麻疹可以分為急性和慢性，急性蕁麻疹為暫時性的過敏反應，只要依照醫師指示治療，大多可在數日內痊癒。而慢性蕁麻疹則持續反復的發作數月至數年，體質也會因此變得極為敏感。 


※※經驗良方治蕁麻疹