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| 2013/09/05 21:17:13瀏覽166｜回應0｜推薦2 | |
健康小常識 乳糖不耐症
你是不是曾有過這樣的經驗，一杯牛奶下肚後，要不了多久肚子就咕嚕咕嚕的叫，或是腹痛如絞的要往廁所跑，但是過一陣子後症狀又自然消失了？或是您的寶寶經常在餵奶後就有脹氣、腹瀉現象或是哭鬧不休？通常有這種經驗的人可能就是罹患了所謂的「乳糖不耐症」【lactose intolerance】。
什麼是「乳糖」
乳糖為牛奶中之主要的碳水化合物，約佔牛奶之4.4%(於人乳中為7.2%)。乳糖為D-葡萄糖(Glucose)與D-半乳糖(Galactose)以β-1,4鍵結之雙醣。
乳糖只存在於哺乳類動物之乳之中，為人類嬰兒時期最重要之能源。
人的「乳糖不耐症」
「乳糖不耐症」是指攝食含乳糖之牛乳或乳製品後，發生腹痛、腹瀉、脹氣、腹鳴等症狀。一般大約在攝食後30分鐘至3小時會突然呈現症狀，症狀持續2至6小時消失，腹瀉則大多在2小時內發生。引發該症狀的原因是由於腸道內的乳糖分解酵素(lactase)完全不存在或活性太弱，不能把吃進腸內的乳糖分解所致。
「乳糖不耐症」的發生率依人種、地方之不同而有很大的差異，一般而言東方人及黑人較易發生乳糖不耐症，白種人則較少發生；而即使是同一個個體，其體內的乳糖分解酵素含量及活性也會因時間或接觸乳製品的頻率而異，通常初生嬰兒時期是一生中該酵素含量最多及活性最強的時候，到了斷奶期則開始下降，成人後則大量遞減，但是若能經常保持飲用牛奶的習慣，就可以維持相當的活性而不致引起不適應的狀況。
人類體內的乳糖分解酵素在懷孕36週時就已發展完全，所以除了極少數先天缺少乳糖分解酵素的嬰兒無法正常消化乳糖，需要以不含乳糖的特殊配方（如: 黃豆蛋白配方或無乳糖牛奶蛋白配方）哺餵之外，絕大多數的嬰兒都能正常消化乳糖，因此不管是餵母奶或是一般嬰兒奶粉都不會產生不適的症狀。但是如果寶寶因為感冒或腸胃炎而引發腹瀉症狀時，即使原來沒有乳糖消化障礙的孩子也會產生暫時性的乳糖不耐症。
什麼原因會造成乳糖不耐症？
主要有三種原因：
一、先天性乳糖酵素缺乏：這是一種罕見疾病，屬於隱性遺傳。由於先天無法生成乳糖酵素，通常在一出生開始餵奶就會出現症狀，若沒有及早診斷，常會導致嚴重的腹瀉和營養不良。
二、原發性或生理性不足：我們人體正常乳糖酵素的生成，大約三十三週開始大量生成，而在足月出生及新生兒時期達到最高峰，直到三歲左右開始減少，大約在七歲後減少到僅剩下新生兒時期的十分之一量，並一直維持到成人，這是生理性乳糖酵素的生成不足，也解釋為什麼嬰兒可以喝大量的奶類，而成人卻常常一喝奶類就會腹脹及腹瀉。
三、次發性不足：當小腸絨毛因為感染、過敏、毒物接觸等因素而受傷時，乳糖酵素立刻就會跟著不足。臨床上最常見的情形，就是在發生腸炎腹瀉的小朋友身上；症狀嚴重時，若繼續服用一般富含乳糖的奶粉，可能導致無法消化吸收，更甚而越拉越嚴重，一再破壞新生成的乳糖酵素的惡性循環。
「乳糖不耐」的病徵
在乳糖不耐症的臨床病徵上，ㄧ般民眾常常將乳糖不耐和對牛奶過敏兩者混淆，乳糖不耐並不等於患者對牛奶或奶製品過敏。牛奶過敏是指對牛奶中的蛋白過敏而非乳糖酶缺乏。乳糖不耐常見的徵狀包括噁心、腹部絞痛、脹氣、排氣、腹瀉等；對牛奶蛋白過敏的患者，容易併有其他的過敏疾病，如氣喘、過敏性鼻炎、易位性皮膚炎等。
「乳糖不耐」症狀的因應之道
1. 藉由食用低乳糖食品來改善。
2. 補充「食用乳糖酵素」。
乳糖不耐症之患者除了可購買降低乳糖含量之低乳糖牛奶，亦可於飲料中補充乳糖酶來幫助乳糖之消化。
3. 食用優酪乳。
經由發酵而且含有活菌之優酪乳(即發酵乳)其乳糖於人體中較易被消化,因此可減緩乳糖不耐症之症狀。乳糖不耐症患者通常對優酪乳有較好的耐受性，可能是菌體釋放出β-Galactosidase，有助於對乳糖之消化所致。對於乳糖不耐症患者攝取優酪乳後，將會比攝取相同乳糖量之牛奶，產生較少之腸胃道症狀，固優酪乳確實為適合乳糖不耐症患者之最好的食品。
怎麼治療乳糖不耐症？
治療主要依症狀及原因而決定。
先天性乳糖酵素缺乏的病人，一出生就需要完全避免乳糖的攝取。而因急性腸炎腹瀉而導致次發性不足的病人，則暫時減少或避免含乳糖類食物的攝取，包括奶類、乳酪、或含牛奶的製品等；成人或大小孩可改以多食用澱粉類，如米、麵、白吐司、饅頭或蛋白質如肉類等，以提供腸絨毛休息恢復，及乳糖酵素重新合成分布的時間及營養需求，一般完全恢復需要四到六週的時間。對於以奶類為主食的小寶寶們，醫師則多會視病況，建議是否改喝無乳糖奶粉，即一般俗稱的止瀉奶粉，目前衛生署核准之各大廠牌無乳糖奶粉，在營養需求及安全性上，都和一般的嬰兒奶粉無異，即使慢性腹瀉的嬰兒也都能長期食用，但不要症狀稍有改善就貿然停用，究竟要吃多久還是依照醫師的建議才是。
至於原發或生理性不足的大人，只好稍稍禁止口欲了。有一些報告指出，服用一些能消化乳糖及改變腸道菌叢的益生菌，如乳酸桿菌，能幫助改善乳糖不耐的症狀，同時享受乳類製品的營養與美味。
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