開課第一周，內科概論外科概論和一些隨著記憶出現的聽聞湊成有點雜亂的胡想。

曾經有臨床醫師這樣笑著說，聽病人述說病情是有趣的一門學問。經驗豐富的老醫師往往在幾句話之間就能聽出病人的主述是什麼，那些臨床徵肇是代表什麼疾病的可能...而實習醫師，經驗尚潛者非常有可能是聽了整個早上知道患者家庭人數背景甚至哪個孫子結婚生子，卻還是聽不到任何會聯想到疾病的字句。更別說某些內外科的大神(這是我尊稱高手的方式...笑)...已經把病人的典型都自己格式化在腦海中，一看就知道這叫做甲狀腺機能異常，或者類固醇長期使用...等等...一走近診療室就能搶在病人面前把症狀都直接說出來只要患者回答是否並且讚嘆醫師如神就好。<---應該是每個醫者的夢想境界齁(笑)

老師又那麼講了...當你遇到患者什麼都說，從頭痛(可能要做頭部的檢查)胸痛(呼吸系統或者心臟病)肚子痛(消化系統或生殖系統)...到四肢痠痛......聽起來全身上下都出現問題時要怎麼辨別主因出在哪裡?敲敲看全身上下都痛的時候更讓人頭大...。1不過...這種聽起來很混亂的這種患者其實不是最難處理的(笑)...只要有經驗的老醫師經過外觀特徵和其他生理特徵，往往還是可以快速的找到可能是哪種疾病的可能。

最可怕的是某種病人剛出現就會很直接的告訴你他哪裡不舒服，是哪種痛(悶悶或刺刺或者頓頓...ect)...等到你開藥後才發現他跟你說你哪裡做錯了什麼沒問之前的醫師說過什麼...<---這就很可怕了吧

稱之職業病人...有病在家休息，沒病跑醫院...，不是無聊就是對自己的身體非常在意到你一個不小心可能他們就會提上法庭<---這真的非常可怕與無奈，畢竟沒有哪個醫者是會故意去危害自己患者的...

而回到本業來說，牙科最常遇到的是繞跑病人。帶著一口問題複雜口腔衛生又長期不良的牙牙，到你診間來做評估。費心安排了幾種治療計畫做選擇後，他笑著說謝謝之後就那麼再也不見人影...更甚至是幾年後帶著別位醫師做的牙齒，來這邊問你當初那位醫師做不好而出現的問題現在該怎麼解決...。

這種繞跑患者往往都是四處做過，到處比價並且因為並非自己專業無法全盤考量的狀況下以經濟因素最為優先...。教學醫院的醫師常常看到病人帶著問題回到診間，也會記得這麼告訴實習的，還是學生的後繼者...沒有哪位醫師沒跑過病人...(笑)。

寫那麼多只是開學聽到不少眾生百態...。患者跟醫者之前也似乎有條打不破的鴻溝...說出來是因為自己目前還是處在模糊地帶雙方皆是也皆不是的心情上，也該說因為如此才能去理解很多狀況...這種心情，希望哪天回顧時還是笑著不會遺忘也不責怪任何一方...。

早期的醫病關係往往和諧許多，是社會環境或者整個人性隨著進化演變?總覺得殘酷了也越來越少溝通理解...。如果能說點什麼做點什麼，還是盡量讓自己活的快樂些對人柔軟點......這應該是許多人共同的夢想?!