保健停看聽》消化性潰瘍的中醫診治2012年10月28日 18:06文／林君玉
http://www.nownews.com/2012/10/28/327-2867520_1.htm
消化性潰瘍病，是一種慢性疾病。其主要病變是在胃或十二指腸發生慢性的圓形或橢圓形潰瘍，是常見的疾病，發病者男性多於女性，尤以青壯年最為多見。
大部分胃與十二指腸潰瘍的病人，都有上腹部疼痛的病史，其特點是空腹時較痛，常在半夜痛醒，食物、牛奶、制酸劑可減輕疼痛，病人的個性較緊張，富於進取心，容易焦慮。
胃潰瘍的病人年齡較大，常在飯後疼痛，病人不敢多吃而體重減少，嘔吐之後疼痛就大為減輕。
胃潰瘍引起的出血較十二指腸潰瘍引起的出血更為嚴重，這是因為較大血管（如胃動脈的分支）受到侵蝕之故。
潰瘍病屬中醫「吞酸」、「胃脘痛」、「心痛」、「痰飲」的範疇。病因病機：情志所傷、飲食勞倦，或憂思惱怒、七情刺激、肝氣失疏、橫逆犯胃，或脾氣鬱結、納化失常；飲食失節或偏嗜，而損傷脾胃，或濕熱壅結中焦，胃膜受損，均可致潰瘍發生。長期體力或腦力勞動過度，傷脾耗氣，運化遲滯，氣血失暢，胃膜不生而易發本病。
潰瘍病的致病原因複雜，可歸納為兩點：
精神因素：諸如憂鬱、恐懼、憤怒，精神緊張等，均易誘發本病。由於情志抑鬱，使肝氣失於疏泄，憤怒則肝氣肝火隨之橫逆，肝旺犯胃，則氣滯不利，引起肝胃不和，以致胃脘悶脹，吞酸噯氣，嘈雜嘔吐。一旦氣鬱化火，肝胃陰液耗損，胃痛頻仍，久痛入絡，絡脈損傷，則見嘔血黑便。
飲食因素：經常的飲食不節制，吃飯時間不規律，或暴飲暴食，或過食寒涼生冷、辛辣、烈酒等刺激性食物，以致損傷脾胃，脾不運化，胃失和降，因此胃痛吐酸頻作。 另外，復發與季節氣候也有關係。
【辨證論治】
本病辨證，當分寒熱、虛實、陰陽、在氣在血。
如肝氣犯胃、肝胃鬱熱、瘀血停滯等多屬實證；
胃陰不足、脾胃虛寒等多屬虛證，
若久病因虛而導致氣滯血瘀濕阻者，屬本虛標實。
疏肝和胃，理氣止痛：適用於氣滯型，以逍遙散合金鈴子散。
養陰柔肝，和胃泄熱：適用於鬱熱型，用一貫煎合左金丸。
溫中散寒，健脾和胃：適用於虛寒型，用黃耆建中湯。
活血化瘀：適用於血瘀型，以膈下逐瘀湯為主。
溫中化飲，健脾利濕：適用於痰飲型，用苓桂朮甘湯合半夏厚朴湯。
加減：
胃脘發涼，喜熱飲者，加吳茱萸、乾薑溫中散寒。
胃中灼熱、苔黃，加黃連、黃芩清降胃火。
吐酸者，加烏賊骨、浙貝母、或煅牡蠣以制酸和胃。
噯氣頻繁者加沈香、蘇子或代赭石以順氣降逆。
噯腐，苔厚膩者加神曲、麥芽、半夏、茯苓以消食和胃。
舌質偏紅、有陰虛者，宜去香附、木香，加玄參、麥冬。
警訊：
1.如果你有胃潰瘍的症狀，同時感到背部非常疼痛。這可能是胃潰瘍已經造成胃穿孔。
2.如果你得了胃潰瘍，而現在感到很虛弱、臉色蒼白，你可能因為胃潰瘍，而有貧血。
3.如果你的大便呈現深紅色或黑色，或有血在裡面，有可能是內出血。
健康叮嚀：
1.服用阿斯匹靈和其他非類固醇的消炎藥會造成不適。
2.多喝水或流質，但不要喝粥，胃酸會增加。
3.不吃過甜、過硬、油炸、糯米、過酸、冰冷、辛辣的食物。
4.少量多餐。遠離那些導致胃痛的食物。
5.不要飲酒過量。
6.不要抽煙、避免二手煙。
7.適度運動，情緒要放鬆。
（本文作者林君玉，曾任台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任，現為程惠政中醫診所副院長、台北市立聯合醫院林森中醫院區兼任醫師。）
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