類風濕性關節炎病人到底可不可以懷孕，

或是懷孕後症狀會不會惡化都是風濕科醫師在門診中常被問到的問題，

最近有一項研究顯示,

女性在懷孕期間，類風濕性關節炎常可能會自發性緩解，

而且類風濕性關節炎不但不會降低受孕機率，

對懷孕過程也沒什麼影響！

不過要注意的是生完小孩後三個月內有可能會有復發的情形。

另外有一些類風濕性關節炎藥物對於孕婦是不安全的，

所以在準備懷孕時,或孕程中給予類風濕性關節炎的藥物應該要特別小心,

必要時應隨時詢問醫師及藥師。

懷孕為什麼會緩解類風濕性關節炎的症狀？

研究人員目前仍不敢百分之百的肯定原因，

不過有些現象仍讓我們有跡可尋。

類風濕性關節炎是身體的免疫系統過度活化，

而攻擊自己的健康組織及器官所導致。

研究人員表示在懷孕期間，身體的免疫系統會減弱，

以免把肚子裡的小baby當作外來物而進行攻擊；

而免疫系統的活性一旦降低，

發炎和疼痛的程度也會因此而減輕。

懷孕期間可以接受藥物治療嗎？

並不是每一個類風濕性關節炎婦女在懷孕期間症狀都會減輕，

有些人的改善程度不如預期，也甚至會在孕程中發作，

因此有四到五成的懷孕病患需要藥物的治療。

專家認為在第二孕程、第三孕程及哺乳期時，

病患可安全無虞地使用類固醇藥物(prednisone)，

另外Plaquenil (hydroxychloroquine)對於孕婦也沒有危險性，

但所有的生物製劑在孕婦及授乳婦並不建議使用，

所以懷孕期間使用任何藥物一定要詳細的詢問醫師及藥師。

產前護理的重要性

和一般的孕婦一樣，

懷孕過程中需特別注意以下項目：

- 均衡飲食

- 體重控制

- 適度運動

- 遠離菸酒

- 定期產檢

另外身兼類風濕性關節炎病人及孕婦兩種身份，

以下幾點是罹病孕婦必須特別注意的事項：

Prednisone vs 懷孕風險

在第二及第三孕程服用 prednisone 不會直接傷害胎兒，

不過孕婦的血糖及血壓可能會升高。

妊娠高血壓嚴重可能致命，

妊娠性糖尿病對於媽媽和小孩都有影響，

因此定期產檢相當重要，

讓任何問題都能及早發現，及早治療。

孕婦維生素 vs 類固醇

補充維生素原本對於孕婦就十分重要，

而使用類固醇的孕婦骨質流失的風險更高，

因此需要更多的鈣質，以及幫助鈣質吸收的維生素D。

別忘了向產科醫師及風濕免疫科醫師尋求協助，

看看自己攝取的鈣質及維生素D是否足夠。

魚油補充品

若患者正在補充魚油以對抗發炎，

應請醫師確認魚油補充品裡不含汞，

以維護胎兒的健康。

牙周病

類風濕性關節炎病人得到牙周病的機率倍增，

而牙周病又會提高早產的風險，

因此罹病孕婦請定期看牙醫，以及特別注意清潔口腔。

產後發作與治療

許多女性類風濕性關節炎病人在懷孕期間症狀獲得緩解，

且嬰兒出生後病情依然控制良好；

但也有些人的症狀在產後會復發。

哺乳期婦女如果發作應格外小心用藥，

因為治療藥物會分泌到乳汁當中。

哺乳期婦女也不適合使用MTX 或生物製劑，

此時可選擇其他較安全的藥物來緩解症狀。

若疼痛及發炎程度太嚴重，

可再與醫師討論該怎麼處理。

本文摘錄自WebMD，詳細內容請見

http://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/life-with-ra-11/ra-pregnancy?page=1