長尾和宏醫師（右4 )在六福診所與余尚儒醫師（前排左3）等交流，推廣「在宅醫療」服務。 圖／嘉市社區醫療發展協會提供

日本醫療暢銷書作家長尾和宏醫師日前參訪嘉義市社區醫療發展協會，與理事長余尚儒醫師等幹部交流，推廣「在宅醫療」服務，讓患者在家接受照護、善終，由於台灣欠缺此醫療體系，余尚儒說：「只要政府有心做，就可以改變，造福民眾」。

長尾是兵庫縣尼崎市開業醫師，喜歡往病人家跑，阪神大地震後，辭大醫院工作開業，目前照顧700名在家患者。台灣出版2本他的書，其中「善終，最美的祝福」日本暢銷13萬冊，對提高社會對尊嚴死（安寧死）有很大影響力，他也是日本尊嚴死協會副理事長。

長尾診所有6名專職醫師，居家護士3組人馬、每組8人，10輛車執行居家訪問，診所被稱為「在宅療養支援診療所」，日本有1萬2000家，每年照顧45萬人，「在宅療養支援診療所」至少要3名醫師全年24 小時接受病家諮詢，提供定期訪問及緊急往診服務。

「在宅醫療」病人來源從醫院急性或慢性病出院病人，長尾抵台24小時開機接受病家諮詢，他認為在宅醫療是未來趨勢，高齡海嘯加上醫療制度崩壞，大醫院一床難求下，終究會將病患送出醫院。

余尚儒說，日本在宅醫療是體系運作，須與各專長長照人員合作，台灣醫療、護理、復健與長照各自為政，在宅醫療因資金人員不足，還有很長的路要走。

台灣全民健保雖有居家照護，只提供末期臨終病人（安寧居家）及長期臥床病人，提供服務單位以大醫院居家護理所，安寧病房與社區居家護理所為主。