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| 2009/09/15 02:58:06瀏覽771｜回應1｜推薦3 | |
孩子不舒服，父母一定很著急，往往抱著孩子就往急診室衝。但孩子的狀況真有必要掛急診嗎？尤其一次急診掛號費加上往返交通費，並不便宜，如何在不浪費醫療資源的情況下，又不延誤寶寶的就醫時機，父母有必要掌握掛急診的時機！ 寶寶一不舒服，不少父母很快會帶去醫院檢查；若是錯過平時的看診時間，更是心急如焚的往急診室衝。歷經一陣折騰後，其實寶寶沒什麼大礙，只是父母太緊張了……面對這樣的情況，相信醫護人員都能體諒父母的愛子心切，然而，跑這樣一趟急診，不只父母荷包失血，健保付出的醫療成本也不低。 掌握應掛急診的時機 馬偕紀念醫院兒童急救加護醫學科主治醫師黃瑽寧表示，急診的主要目的是使病人在短時間內脫離危險，他說，如大面積燙傷（編按：以患者的手掌為準，若面積約其10個手掌大小，必須送往有整形外科的醫院）、大出血，嗆到窒息，抽搐、昏迷等等，一定得送急診。然而有些狀況卻是，父母本身無法確定症狀是否嚴重，但實際上潛藏著重大疾病的可能，必須及時送醫。
狀況1．三個月以內的嬰兒突然出現不對勁 狀況2．很嚴重的疼痛 只要一碰孩子的任何地方，他就會尖叫或喊痛的時候，就要趕快送急診。 狀況3．喘 方式1：排除不是鼻塞而呼吸很大聲，先用食鹽水清洗鼻子後，把鼻涕清乾淨後，再聽聽呼吸的聲音是否改變。 方式2：呼吸時，觀察孩子的胸肋（是指兩鎖骨中間較凹處）是否有明顯的凹陷並觀察唇色是否呈現慘白或泛紫色（缺氧）。 狀況4．脫水 寶寶若因嘔吐或腹瀉嚴重，可能會出現脫水現象，他指出，從上到下的症狀包括：囟門（小嬰兒頭頂上軟軟的那塊）及眼眶凹陷、哭卻無淚滴、嘴唇乾裂，沒有手汗、小便量很少，並配合活動力較差。 為了避免脫水，應適度為寶寶補充水分，他建議，如果孩子是腸病毒，只要是他想喝的，就讓孩子喝；但若是腸胃炎，就只能喝白開水、電解水或米湯。 狀況5．身上有出血點
掛急診要知道的三件事 也許有人以為掛急診比看門診方便，其實不然。關於急診，父母必須知道以下三件事： 1.掛急診不是隨到隨看 「醫師，我們先來的，為什麼不是先看我家寶寶？」 如果A寶寶的狀況屬於第三級，而比A晚到的B寶寶屬於第二級的疾病，不久，又來屬於第一級的C寶寶，醫師的看診順序將是「C→B→A」。 2.急診處的醫師未必具有兒科專科醫師 「你們不是醫師嗎？孩子到底生了什麼病，怎麼講得不清不楚……」 在急診處看診的醫師屬於「急診醫學科」，主要責任是在最短時間內幫助患者脫離危險，至於更精確的診斷與檢查，則是後續交由專科醫師負責。他表示，「術業有專攻」，由於兒科牽涉問題較廣，為了保障孩子的就醫權益，多數醫學中心的做法是由兒科專科醫師駐守在急診處，專門診治18歲以下的急診患者。不過，在人力不足的醫院，則未必能如此做，萬一碰到較複雜的病況時，父母可能無法立即獲得明確的資訊，必須轉到病房由兒科醫師接手，或透過兒科門診追蹤，才能明確了解寶寶的狀況。 3.孩子接受了不需要的檢查 「抽血很痛耶，寶寶一定要抽血嗎？」「照X光的輻射會不會影響寶寶啊？」 兒科界大老級的 他強調，「診斷決定檢查項目」。以一歲以上的孩子發燒為例，
上述的這些我體驗過、就在小Kevin 4-5個月時、有一晚他突然的狂哭、從晚上8點多開始、一直哭到凌晨1點多、在能自行檢查的方式都檢查過了、仍然找不出使他大哭的原因、所以我和爹地決定帶他掛急診、先去馬偕醫院、但是馬偕的急診醫生讓我們感受很不好 ( 是一種沒同理心的態度 )就是感覺很不謹慎的態度在做檢查、然後就告訴我們要照X光、我們當然不太能接受、因為小Kevin才4、5個月、那麼小就照X光、我們當然不願意、我們問說：沒有別的方式可以診斷了嗎？結果醫生竟然說、'' 要照不照隨便我們 ''、聽到這句話我們當然就轉身離去、這是什麼醫生、實在是太過分了、難道無法體會父母親的擔憂嗎。 後來我們到台大急診室、值班的醫生是年輕醫生、感覺上給人經驗不足的感覺、但是小Kevin一直哭沒停過所以我們還是選擇等候著醫生的看診。 等著等著、奇怪...為什麼醫生在看比我們晚來的人呢？明明是我們先來的、為什麼是其他人先看呢？我的baby一直哭好像身體非常痛苦、為什麼醫生先看別人呢、怎麼可以這樣、我當時是這樣大聲的對著其他醫生和護士這樣說著。 過了一下就有一位女醫生來看小Kevin的狀況並且跟我解釋說、因為現在突然來了一個小baby休克沒有心跳、情況非常危險所以他們要先搶救她、雖然理智上我能明白他說的、但是當下我的baby也很痛苦啊、我只希望能有人能趕快告訴我、我的小Kevin怎麼了？ 等著等著後來又過了大約30分、醫生終於能好好的幫小Kevin看診、診斷後結果還是要照X光他們才能知道問題是不是出在腹部、他們懷疑是腸絞痛然後很細心耐心的對我解說狀況、後來我們還是接受了讓小Kevin照X光、等候了一會、X光片出來了、發現小Kevin的脹氣很嚴重、腸胃道沒有在蠕動、所以導致他痛得一直哭、( 可是小Kevin是喝母奶的照理說是不太可能會腸絞痛 ) 、醫生請我回想看看小Kevin在不舒服前有沒有特別吃什麼或是不正常的現象、這對了解病痛有很大的幫助。 我努力的一直想、後來我想到、因為先前小Kevin才因為感冒而吃藥、而治療感冒的藥有抗生素、小Kevin吃了一直拉肚子而且拉快1個月、然後醫生開了一種是可以讓腸胃蠕動較慢的藥、吃了會比較不拉肚子、想到這我趕緊跟醫生說這件事、醫生說有可能是這樣引起的、我說要怎麼治療讓小Kevin不會那麼痛苦？醫生說這類的情況很難診斷是不是確實是腸絞痛、就算是也是沒有特效的辦法、也無法投藥治療因不確定因素而投藥反而危險、現在能做的就是幫他腹部擦薄荷油可以舒緩些然後在肛門插管讓小Kevin排氣或排泄、再來要靠小Kevin自已了。 我聽到醫生這麼說時、我的眼淚就掉下來了、我多麼心疼啊、一個小baby要受這麼多的痛和折磨、難道我就只能靜靜的看著他痛苦的哭嗎？那時我真的覺得醫生怎麼那麼沒用、但是看著醫生們也是用心的想要減輕小Kevin的痛苦、我也就按住我的氣、我明白怪他們也沒用、就這樣一整晚守著小Kevin安撫著他、陪著他捱過他最痛苦的時刻、後來小Kevin在隔天早上終於有解了一些便便和排氣、哭的程度減緩很多、醫生說應該有改善一些了、我問醫生小Kevin哭了一整夜體力消耗很多很虛弱如果他肚子還在痛而無法喝奶怎麼辦 ( 因為有將近10個小時沒喝奶 )、醫生說先試試看、如果真的還痛得不能喝奶就要打點滴了、還好還好小Kevin能喝一些母奶了也慢慢的不哭了、能靜靜的慢慢的喝奶、平緩的睡在我懷裡、那時我的情緒才得以安慰。 然而在急診室過了一夜的感覺說真的很不好受、因為只能眼睜睜看著自已的寶貝在痛苦而我卻不能替他受苦的那種心境是很痛苦的、真的很痛、當我們走出急診室的時間已是早上6點了、雖然身心疲累、但看著小Kevin慢慢好些沒事了、那才是我最大的安心和最好的元氣。 在這分享給大家掛急診的經驗、雖然在台大急診時因為我的心急加上急救順序認知的不足而發生在看診等候上有些誤會、但是我還是很感謝他們、因為看得出來他們都是用很認真嚴謹的態度在處理小Kevin的狀況、比起馬偕的急診醫生是好很多的。 所以我想除了慎選醫院外、還要仔細觀察醫生的專業態度、尤其是看診的 '' 態度 '' 、因為醫生的態度會顯現出他對病患的認真和同理心、所以我個人認為就算是大醫院裡的醫生如果沒有面對病患應有的專業態度和同理心、也是枉然。
急診前後的貼心提醒 ‧不知道是否該掛急診時，建議可先撥打欲就診醫院的急診專線（24小時都有人接聽），將觀察孩子的症狀告知醫護人員，請他們幫忙判斷當下有無掛急診的必要性。如果情況不到掛急診的程度時，他們也會提供專業知識協助減緩孩子的不適。 ‧急診後，依程度不同有不同處置，可能是離院回家，也可能是留院觀察（六小時內狀況可望改善）或住院（六小時內狀況無法改善），因此，出發前，寶寶的如尿布、濕紙巾、裝有開水的奶瓶、配方奶粉及乾淨奶瓶等必須用品，需適度準備幾份，避免在短時間內無法回家之用。另外，醫院的冷氣較強，最好帶著你和寶寶的禦寒衣物再出門。
《媽媽寶寶雜誌》
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