高血壓等慢性病患，若病情穩定，醫院應開出慢性病處方箋，患者不必每月跑醫院領藥，每年可省近六千元的掛號費與部分負擔。但台灣醫療改革基金會對逾百家大型醫院調查發現，七成五醫院慢箋開立率未達衛生署標準。

【摘要6.10.2009甯瑋瑜╱蘋果】高血壓等慢性病患，若病情穩定，醫院應開出慢性病處方箋，患者不必每月跑醫院領藥，每年可省近六千元的掛號費與部分負擔。但台灣醫療改革基金會對逾百家大型醫院調查發現，七成五醫院慢箋開立率未達衛生署標準。醫改會批評，醫院為賺錢，讓民眾傷荷包，國人每年至少多花五億元。

醫改會昨公布針對國內102家大型醫院，所進行的慢箋開立率調查，其中國防部管轄軍系醫院與衛生署署立醫院全數不合格。醫改會執行長劉梅君說，慢性病患約七百萬人，三分之一病情穩定，可領慢箋，患者可憑慢箋在三個月內，到醫院或社區藥局領三次藥，其中若在社區藥局領藥，可免醫院掛號費、門診與藥品部分負擔。

劉梅君說，未持慢箋的慢性病病人，比持慢箋者會多跑兩次門診，多付兩次掛號費與部分負擔，和三次藥品部分負擔，平均每人每年要多花費四千多元到六千多元。一年約須因此多花五億元。

醫改會董事長張苙雲指出，調查發現部分醫院為衝業績、賺藥價，刻意不開慢箋，讓慢性病患拿相同的藥，卻得往返醫院奔波、多花錢。這些慢箋開立率欠佳的醫院，又以三總、奇美台南、台北榮總等醫院表現最差，開立率僅一成四到一成六。 

有高血壓病史的王先生說，不知開慢箋可省錢，但醫師不開也沒轍。健保局官員則指慢性病患若遇醫師拒開慢箋，可向健保分局檢舉，該局會去輔導。 

【摘要6.9.2009蘋論】全國有超過700萬人罹患慢性病，但是醫生還是要他們例行到醫院看診後，才給處方拿藥。醫生不願意開慢性病處方箋，是因為會減少病人看診次數，也就減少了醫生的收入。 

醫療改革基金會，昨點名71家醫院的慢性病處方箋，開立比率不合格，讓患者每年為了拿藥多看87萬次門診，多付了5億元的掛號費及部分負擔。其實三分之一的慢性病患者病情穩定，不須每次門診才能拿藥，應該可以開給慢箋，省得患者舟車勞頓，還得大排長龍。

醫院如此不合情理，除醫生的利益外，醫院也不願意處方箋外流，害醫院少賺藥價利潤。所以，關鍵還是在醫師和醫院的利益，而非病人的方便。

新的醫學倫理明白宣示，要將原來傳統的醫師、醫院為主的醫病關係，改為以病人為主的新關係，因為醫病關係的主體是病人，不是醫院和醫生。根據研究指出，慢性病人連來回交通時間算在一起，平均要花2.5小時才拿得到藥，還加上在院內感染疾病的風險。

由於醫療的進步，許多急性病，包括癌症，都已慢性病化，加上人口結構的老化，慢性病患者一定逐年迅速增加。要改革醫療，就先從慢性病處方箋開始吧！