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2010/01/30 07:00:45瀏覽973|回應0|推薦2 | |
有飛蚊症快檢查 防止網膜破洞變失明 文/蔡武甫 視網膜剝離是嚴重且可能致盲的眼病,病患在手術及術後療養過程也是非常辛苦,但是如果能夠早期診斷出剝離之前的網膜破洞(含裂孔及圓孔)階段,即可在門診接受雷射治療,視力也將絲毫不受損。 網膜破洞和網膜剝離同樣都是以飛蚊症為首要症狀,但是兩者合計卻僅佔飛蚊症總數的不到3%,絕大多數人的飛蚊症僅是玻璃體變性(退化),網膜並無問題。其中有些病人後來發生了網膜破洞,卻因為原先的飛蚊症已被告知與網膜無關,一時大意之下,失去了早期治療先機。 網膜剝離是玻璃體和周邊網膜變性(退化)導致的,它的發生必須具備3個要件:網膜破洞,玻璃體液化,以及玻璃體網膜牽引。 液化的玻璃體經由網膜破洞滲入網膜下面的空隙,再配合網膜牽引,就會把網膜剝開。在疾病進行的過程中,飛蚊症也會跟著變化萬千,分述如下: ●玻璃體液化:即是俗稱的玻璃體退化,飛蚊症主要就是玻璃體退化的產物,此時的飛蚊症通常是數個絲狀或網狀的黑點在視線的中央飄飛,兩眼都有。因為玻璃體比網膜容易退化,所以多數的飛蚊症病人,網膜是沒有破洞,只要定期檢查網膜就可以。 ●玻璃體網膜牽引:玻璃體繼續退化,最終將造成玻璃體剝離,就有可能牽引網膜,增加了網膜剝離的可能。 此時的飛蚊症變成單一個像蚊子飛舞的黑點,病人常誤以為是蚊子而揮手拍打。常單眼急性發生,容易伴隨光視症(閃光症)。這類病人應避免劇烈運動,以免加劇對網膜的牽引而造成剝離。 ●網膜破洞及網膜剝離:液化的玻璃體經由破洞直接與網膜色素上皮接觸,產生一連串的細胞反應,構成的飛蚊症是一坨由無數小黑點組成像墨汁的黑影在眼前翻滾。閃光也明顯加劇,飛蚊症有時在2-3天後減輕,常讓病人有已好轉的假象。若網膜已剝離將會有視野缺損及視力下降的變化。 不過,病人確實很難把自身的飛蚊症細分得如此清楚,最簡單易行的應變方法,便是一出現有飛蚊症,或是原先的飛蚊症有任何的改變,就應該趕快找醫師散瞳、檢查眼底。 (作者為板橋市蔡武甫眼科診所院長) |
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