文／林靜芸

台灣有句俗話說：「小孩子沒摔跤，長不大！」雖是安慰家長，卻也是很貼切的描述！

小孩容易摔跤，如果身體、尤其臉上有了傷口，作父母的，馬上一個頭兩個大，首先是小孩哭個不停，阿公、阿嬤也被驚動，全家抱著小孩到急診就醫。

如果診斷的結果是必須縫合傷口，事情可就嚴重了！不僅小孩難過，動來動去，拚命掙扎；父母難過，醫師更難過。曾有醫師告訴我，他曾經為了替一名小孩縫兩針，奮鬥一個小時，肚子還被小孩踢到瘀青。

因此傷口黏合劑在1949年開發出來時，大家對它寄予厚望，2000年嬌生公司產品上市，它的成分是2—辛基—氰基丙烯酸，具有3分之1的外科縫線張力，適合5-0以上尼龍縫線的傷口。

◎傷口黏合劑的好處是：

●不必縫針，不必拆線。

●不需局部或全身麻醉。

●有殺菌作用，傷口密閉，可以防水，防感染，術後可以洗頭、洗臉。

●可能降低醫療費用，每支藥物的費用約是美金58元。

●降低治療時間，平均只需5分鐘。

◎問題是，傷口黏合劑上市之後，大多用在拉肚皮，補皮等，需要大量縫針的地方，急診很少使用，原因是：

●黏合劑只適合淺層裂傷，急診的傷口若張力很大，位於關節或是深層，僅能傳統縫合。

●有感染可能的傷口，例如人咬或動物咬，無法使用。

●需時常碰水的區域，黏合劑會提早分解，所以手、腳、口腔黏膜無法使用。

●台灣的健保不給付，傷口黏合劑需要自費。

簡單說，現今急診對於裂傷的處置，仍以外科縫合為主軸，家長平常照顧小孩，仍應多加小心！

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）