（記者陳立凱／攝影）

在國小教書的吳老師，每天中午以後，就感到小腿部位重重、痠痠的，這種情形已持續好幾個禮拜了；她也發現，小腿肚的血管愈來愈「爆」，遠看有如一條條蚯蚓，連她自己都覺得「有礙觀瞻」。

上課站 下課跑 蚯蚓爬出來

吳老師說，她帶的是低年級，當導師責任重，而且國小是包班制，在課堂上站著上國語、數學，還得到戶外上綜合活動、健康與體育；而且小朋友精力無限，活潑好動，她常得追著學生跑。帶了三、四年的低年級，常常久站，又未注意保養的結果，小腿肚的「小蚯蚓」就悄悄出現了。

中午後 血下流 症狀更明顯

高雄長庚醫院皮膚科主治醫師吳唯銘說，「靜脈曲張的病人，每天中午以後，會覺得特別不舒服。」吳唯銘指出，這是因為早上起床後，血液會回流改善，中午之後，血液再往下流，腿部痠、重的不適感明顯加重。

症狀輕者會感到腿部痠痛不適，再嚴重者出現皮膚炎及色素沈澱，最嚴重的則是潰瘍，腿部爛個洞。

原因：久站 懷孕 遺傳 女生比率高

吳唯銘醫師表示，造成靜脈曲張的原因，除了久站、懷孕之外，遺傳占大部分因素；若以性別而言，女性靜脈曲張的發生率比男性高，約為3倍。

為何是靜脈曲張？目前認為與女性動情激素、黃體素兩種荷爾蒙會讓血管瓣膜變得較薄弱有關，瓣膜弱化後，血液不易回流，造成瓣膜受傷導致靜脈曲張。

人體腿部靜脈分為深層靜脈與淺層靜脈兩部分，需要久站的職業，站久了，淺層靜脈瓣膜受傷，血液即無法循正常機制往心臟回流，反而從深層靜脈灌流到淺層靜脈，造成靜脈腫起形成靜脈曲張。

職業上須久站者，平日盡可能穿彈性襪，可以選擇「丹尼數」約100單位的襪子。（記者陳立凱／攝影）

預防：穿彈性襪 坐時別蹺腳

靜脈曲張如何預防？吳唯銘表示，職業上須久站者，平日盡可能穿彈性襪，可以選擇「丹尼數」（一種鬆緊單位）約100單位的彈性襪較適合；多休息，晚上睡覺時腳抬高；坐時不要蹺腳，以免部分血液會被阻塞；已有輕微靜脈曲張的話，可以按摩或做冰敷，刺激血管收縮，對改善靜脈曲張有好處。

治療：大小血管 先判別病變源頭

在治療上，分大血管、小血管兩種做法，須先評估找出病變源頭是大血管或小血管。

大血管指的是「隱靜脈」，有三種治療方法。較傳統的方法是手術，俗稱「抽血管」，抽掉病變的血管，即可改善血液循環，亦不會影響血液循環，此法優點是乾淨、效果好，缺點是傷口大（約5公分）、病人需住院1-2 天、恢復期較久（約1周）。

無線電波 當天回家但無給付

目前較新的方法，是採用雷射或無線電波，從血管內去燒灼血管壁，成功率與開刀一樣達9成5，優點是門診手術即可，不用住院、當天即可返家，但「缺點」是健保不給付，必須自己付錢。

第三種方法是「泡沫硬化劑注射」，泡沫硬化劑是一種化學物質，注射在曲張的靜脈內，可燒灼血管內膜，造成血管封閉的效果，改善靜脈曲張。優點是門診治療，做完即可回家，缺點是成功率僅7成，病人可能得做第二次。

若是病變源頭在小血管（隱靜脈之外的血管都稱為小血管），治療上有兩種方法，一種是「走動式血管切除」，用一支類似毛線的勾針，將曲張的小血管勾出來，傷口僅約1毫米，勾出來之後治療即告結束。此法疤痕小、不用住院，成功率達100%。

另一種治療方法，則是採「泡沫硬化劑注射」，好處是不用做手術，壞處是靜脈走過的地方消失了，變得黑黑的，色素沉澱，也有可能造成靜脈發炎。

易出現腿部靜脈曲張的族群

老師：長時間站立上課
空服員：能坐下來的時間不多
護士：一直在走來走去巡病房
櫃檯小姐：根本不可能坐下來
美髮師：幾乎都是著站著工作

【2008/09/28 元氣周報】