文／楊佳偉

依行政院衛生署統計，自民國90年到96年，胃癌一直是國人癌症死因發生率第五位，好發族群是50至70歲的男性，是中、老年人應注意的疾病。

早期胃癌幾乎沒有明顯表徵，可能只產生類似胃潰瘍的上腹痛、噁心、消化不良等症狀，很多病患自行服用成藥後，症狀獲得緩解而忽略了。

多數人常是等到出現胃口差、體重下降、解黑便、嚴重貧血，甚至出現一吃東西就嘔吐等阻塞性症狀時，才警覺就醫；但此時可能已經發展為「進行性胃癌」，甚至是晚期轉移了。

胃癌的發生原因可能與家族病史、感染幽門螺旋桿菌、飲食因素（如食用煙燻類、醬菜、鹹魚等鹽漬物，或含硝酸鹽食物）、抽菸、喝酒、曾經接受胃切除手術及惡性貧血等有關。

臨床上，胃癌依細胞侵犯胃壁的程度可分為：早期性胃癌及進行性胃癌。癌症的分期很重要，因為它關係著治療計劃，也影響預後（預估治療後的病況）。

所謂「早期性胃癌」是指癌細胞僅侵犯黏膜層或黏膜下層（屬於胃壁較內層，但此定義中，並不考慮是否有淋巴結侵犯），其5年存活率高於90％；但「進行性胃癌」就差很多，依分期約在7至70％之間，顯示胃癌早期診斷的重要。

胃癌的臨床診斷早期多以口服鋇劑上消化道X光攝影診斷，現今以胃鏡檢查為主。胃鏡除了可觀察胃部黏膜微小變化外，若再加上以胃鏡作活體切片病理檢查，正確診斷率可高達95％。至於很多人因為憂心檢查產生的不適而卻步，其實可以選擇接受朦朧麻醉來減少不適，即所謂的「無痛式胃鏡」。

◎胃癌的治療方法，包括有：

●外科手術切除治療：切除腫瘤及其周圍組織淋巴，做部分胃或全胃切除，並做重建手術。

●經內視鏡切除術做胃癌切除：內視鏡切除術又分內視鏡黏膜刮除術及內視鏡黏膜下層剝離術。患者的肚皮不會有傷口，但僅針對早期胃癌且沒有淋巴轉移的病人。

●化學治療：用於有淋巴或遠處轉移、無法手術切除或術後復發的胃癌病人。

●放射線治療：為輔助性的療法。

●免疫治療：確切療效仍待證實。

胃癌的預後，與是否能「早期發現、早期治療」，有密切的關係。因此，若身體有任何的不適或有疑問時，一定要請教醫師，做必要的檢查。只要能正確瞭解癌症，及早治療，擁有健康的身體與正常的生活絕對不是難事。

（作者為彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師）