文 / 蘇諍 

依據「醫療法施行細則」第四十九條之一「本法第七十一條所稱必要時提供中文病歷摘要，指病人要求提供病歷摘要時，除另有表示者外，應提供中文病歷摘要」。據了解，在過去病歷紀錄以英文紀錄的目的，主要是為了醫療團隊成員之間的溝通。然而，近年來，因為醫療糾紛，病人的權益逐漸被重視，確實有必要以中文記載詳病歷。

醫療糾紛在美國也是一個很重大的議題，美國是個好訟的社會。有一則笑話說，美國人只分成三類－－原告、被告和律師；當然笑話自不能當真，但卻生動地點出了美國社會的一個主要特性。無論是買賣房屋、重大車禍或醫療糾紛發生時，律師很可能遊說事主打官司索賠。

之前在美國的醫療經驗，有些醫師的確非常謹慎，在診間完成病歷書寫後，會讓病人有機會溝通表達醫師遺漏或忽略的症狀，醫師不希望與病人發生任何爭議，引發法律訴訟，影響未來的職涯仕途。從另一個角度來看，完整的書寫病歷對於診斷的正確性著實有幫助，且又能促進醫病之間的互信關係。

英文畢竟不是台灣人的母語，醫師的英文表達能力，當然不會有中文表達的好，用中文書寫病歷應該會更正確而完整。何況，當醫師意識到病人是否能看懂病歷時，也許會更用心、更詳細、更完整的書寫病歷資料。

這幾十年來，台灣的醫療水準愈來愈高，更應該要努力在醫療病歷上、或醫病的爭議上，降低其發生率，回溯事情的來龍去脈，維護醫療品質、保障病人的權利。更重要的是，為了要讓病人有知的權利，以及促進醫療品質的終極目標，醫學界也要讓醫護人員有足夠的時間書寫完整的病歷，真正的把知的權利還給人民。