漏尿問題怎麼辦？揮別苦惱，從搞懂漏尿原因、尿失禁治療方法開始

編按：為什麼會有漏尿問題呢？

漏尿原因是什麼？

美國國家老年疾病研究院（National Institute on Aging）資料指出，可能導致漏尿、尿失禁的原因很多，包括：

膀胱肌肉無力或過度活躍

骨盆底肌衰弱

疾病導致控制膀胱的神經受到損傷，包括多發性硬化症、糖尿病、帕金森氏症等

男性攝護腺肥大／前列腺肥大

關節炎等疾病影響，使人感覺到尿液時無法及時如廁

膀胱、直腸、尿道等骨盆腔器官脫垂，導致膀胱、尿道機能受到影響

美國非營利醫療機構 Aurora Health Care 婦女泌尿科醫師 Jamie H. Chao 指出，20～39歲的女性中，約有37％的人有程度不一的尿失禁問題；當年齡提高到60歲以上時，有日常尿失禁問題的比例則增加到39％。

漏尿的原因

懷孕、生產、更年期，以及女性的泌尿道構造，都是女性較容易發生漏尿的原因。

糖尿病、帕金森氏症、多發性硬化症等疾病，可能造成控制膀胱的神經損傷。

泌尿道感染與疾病、中風、骨盆腔器官癌症的手術與治療，也可能導致尿失禁。

腫瘤或阻塞性尿路疾病。

腎功能不佳。

服用特定藥物。

吃下特定的食物或飲料。

較多的飲水量。

美國糖尿病、消化、腎臟病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）資料也指出，控制膀胱的能力不佳，可能導致各種漏尿、尿失禁症狀：

日常生活的動作如抬起重物、彎腰、咳嗽、運動都可能導致漏尿。

突然感覺到強烈的尿意、需要立即上廁所。

沒有徵兆或上廁所的衝動，就發生漏尿。

有尿意時無法及時到達廁所。

睡眠時尿濕床單。

參考資料:

【早安健康／曹昭懿（臺大醫學院物理治療中心主任）、簡盟月（臺大醫學院物理治療學系副教授）】難以啟齒而被惡化的尿失禁

常有產後婦女或是婆婆媽媽們，發現自己咳嗽咳大力了點、打噴嚏、大笑、走路走快一點，或是坐著要站起來時，發生了漏尿，褲底會有點濕濕的。常常參加旅行團，導遊或領隊不時提醒大家去上廁所，為的是以防有人尿急時不好找廁所。

殊不知養成三不五時上洗手間的習慣，只會加重頻尿，以後就更常常需要上洗手間了。而這些令人尷尬的狀況，卻有許多人不好意思去看醫生，問題也就越拖越嚴重。

漏尿的成因

尿失禁是指一個人無法控制排尿，尿液不由自主漏出的現象，可能源自某種內在疾病而顯現的症狀；除了常造成個人的衛生問題，進而影響到社交、工作及運動等等，大大降低生活品質。在臺灣民風比較保守，許多人有尿失禁的問題卻不敢到醫院求診，往往使得問題越來越麻煩，造成心理負擔、失去自信，影響與親朋好友的社交生活。

一般來說，間隔2-3小時以上排尿一次算是正常，不要沒事看到廁所就想順便去上一下，或是擔心等下要找廁所，就想要先上乾淨一點，這樣會讓膀胱的容量越來越小，造成往後頻尿的症狀。當然過度的憋尿也不行，有些人因為工作太忙一直憋尿，使膀胱過度脹大而造成排尿困難，甚至可能造成泌尿道感染、膀胱炎。

漏尿治療的方法

生活行為改變與膀胱訓練

有些生活型態與行為會影響膀胱跟排尿的功能，剛開始可能沒有什麼徵兆，但是當時間一久，問題就慢慢浮現，甚至影響到日常生活。針對有頻尿問題的人，可以利用膀胱訓練，重新建立正確的膀胱與大腦間的連結迴路，將排尿時間逐漸拉長來恢復正常的膀胱功能，減少跑廁所的次數。這幾個平常生活中要注意的事項，從現在做起就能減緩膀胱症狀：

正常人一天的排尿次數不超過8次，包括晚上的1次，不良的膀胱習慣或生活習性，會導致膀胱控制不良，甚至引發漏尿問題。

延長排尿時間，距離上次排尿時間間隔不到兩個小時，而且中間沒有喝超過500cc的水，建議當想上廁所時，先憋個3-5分鐘，憋尿時間盡量轉移注意力，不要一直想排尿相關的事。3-5分鐘過去了，若是還想排尿，就慢慢走去上廁所；若是沒有想排尿的感覺就算了，等到下次有想排尿的念頭再去。

利用這種方式，慢慢將上廁所的時間間隔拉長。不要有「既然看到廁所，就順便去上一下吧」的觀念，因為那將會使膀胱容量漸漸變小，應該等有尿意時才去。

如廁時要放輕鬆、不要急著離開，讓膀胱有足夠時間把尿液排淨。

平常要攝取足夠的水分，每天1500-2000毫升。

少喝會刺激膀胱，含酒精或咖啡因的飲料，如茶、咖啡、可樂等。

有抽菸的人應該要戒菸。

養成規律的排便習慣以避免便秘，因為長期的用力解便會拉扯骨盆底肌肉，使肌力變弱。

藉著規律的骨盆底肌肉運動，來維持骨盆底肌肉應有的張力。

減重可以減輕對骨盆腔的負擔，應該保持適當的身體質量。

保持心情愉快，不要過度焦慮，放慢生活步調，適當的放鬆能減緩症狀。有頻尿或急尿困擾的婦女，平常可以多多練習深呼吸來達到放鬆，將注意力轉移到其他的事情上，並且告訴自己：「我可以做到。」來自我激勵。

漏尿改善：骨盆底肌運動

又稱為「凱格爾運動」，主要訓練骨盆底肌肌肉力量與收縮時機，在腹壓增加時，能提供一個相對應向上托住的力。當骨盆底肌收縮時，會有肛門口及陰道口提高的感覺，但是肚子不應該用力，屁股和大腿的肌肉也要放輕鬆，不要憋氣。

一開始可以在平躺、曲膝、兩腳打開與肩同寬的姿勢下，開始練習「凱格爾運動」運動。

等熟悉動作之後，在坐著、站著、行走中，甚至做任何事情的時候，都可以練習此運動。一般來說，躺姿下做最簡單，再進階到趴著、坐著、站著、行走，難度越來越高。

建議漸漸的增加每次收縮的秒數，以達到連續收縮6-8秒的目標，放鬆的時間必須和收縮時間一樣長或更長，一回8-12次，每天3-5回。

腹部用力前，骨盆底肌自主收縮

學會正確使用骨盆底肌自主收縮後，可以嘗試在腹壓增加前，例如要咳嗽前或是搬重物前，先將骨盆底肌主動收縮並維持住，利用骨盆底肌自主收縮來穩定膀胱頸並協助關閉尿道，進而避免尿液漏出，這樣能夠減少或是防止尿液不自主漏出。不建議在還沒學會骨盆底肌自主收縮方式，就嘗試這個技巧，以免使用錯誤的肌肉收縮，不僅沒有效果，甚至可能使應力性尿失禁症狀更加惡化。

若是無法自我正確學習或執行骨盆底肌肉收縮，可以找物理治療師，利用生物回饋儀輔助學習，將抽象的肌肉收縮感即時轉換成可看到或聽到的聲音、圖形或是影像，協助了解正確的收縮技巧，加強訓練效果，改善惱人的漏尿症狀。

本文摘自《物理治療師教你中年後亞健康人的正確運動》／曹昭懿（臺大醫學院物理治療中心主任）、簡盟月（臺大醫學院物理治療學系副教授）／大塊文化

按：以下帶您了解

漏尿的手術治療。

美國衛生及公共服務部婦女健康辦公室（U.S. Department of Health and Human Services Office on Womens Health）指出，部分可能用於治療尿失禁的手術包括：

填充劑注射（bulking agents）：將膠原蛋白等填充劑，注射到膀胱或尿道周圍的組織，幫助膀胱出口保持關閉、減少漏尿量。

懸帶術（sling）、懸吊術（colposuspension）：藉由將陰道、膀胱或尿道懸掛、固定，幫助支撐尿道、將膀胱維持在正確位

來自網路

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