一、外陰疣狀癌的病因

一、發病原因

其病因至今不明。 現在普遍認為外陰疣狀癌是鱗狀細胞癌的一種變異，與HPV感染無關，免疫組化染色顯示細胞角化蛋白AE1和AE3獨特分佈。 但也有學者認為其發生與外陰的不潔及局部人類乳頭瘤病毒有關。 Japaze報導的24例患者中3例患有梅毒，12例有外陰尖銳濕疣病史。

此外有報導於外陰VC患者中檢測出hPV6型、11型、16型，其中以6型最為常見，但亦有不同的看法。 Prat應用分子生物學技術在外陰VC患者中檢測出hPV6型、16型及11型的DNA。

二、發病機制

1、口腔疣狀癌：也稱口腔菜花樣乳頭狀瘤病（oral florid papillomatosis），損害像花椰菜的頭部，淡白色，可侵犯口腔黏膜的大部分。

2、肛門生殖部位疣狀癌：也稱Buschke和Loewenstein巨大尖銳濕疣（giant condyloma acuminatum），最常見於陰莖和未切割包皮處，表現為乳頭瘤樣增生，最後侵入尿道，也可見於女陰和肛門區。

3、蹠部疣狀癌：蹠部疣狀癌也稱為皮膚隧

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道樣癌或穿掘狀上皮瘤，本病發病年齡37~89歲，平均60歲。 可見於全身各處，但絕大多數發生在足蹠部，其餘尚可見下肢、臀部、手、女陰、陰莖等處，國內報告1例發生於面部的患者。 開始似蹠疣，一方面向外生長，同時也有向深部組織穿掘生長，形成很多深的充滿角質物和膿液的隱窩，似兔穴，最後可穿透蹠筋膜，甚至破壞蹠骨，繼而侵犯足背皮膚。

二、外陰疣狀癌的癥狀

一、臨床表現

1、臨床表現多為外陰瘙癢及疼痛，晚期可因潰瘍出現繼發感染，局部有異常分泌物或出血;

2、也可與外陰上皮內瘤樣病變（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）或原位癌、浸潤癌同時存在，故臨床上對於年齡大於40歲、有久治不愈的外陰腫物和合併難治性潰瘍的患者，應警惕外陰瘤狀癌的發生。

3、外陰疣狀癌易復發而少轉移，區域性淋巴結轉移少區域性淋巴結轉移少見見，通常腹股溝淋巴結腫大因反應性增生引起。

二、相關檢查

如發現疑為轉移的腹股溝淋巴結，應予細針穿刺或活檢確診，活檢取材需深，包括間質。 通常增大淋巴結為炎性增生。

三、診斷

根據皮損發生浸漬部位，呈乳頭瘤狀增生，結合組織病理進行診斷。

三、外陰疣狀癌的檢查化驗