臨床表現

　　早期乳腺癌往往不具備典型的症狀和體徵，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。以下為乳腺癌的典型體徵。

　　1.乳腺腫塊

　　80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。

　　2.乳頭溢液

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　　非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。

 　3.皮膚改變

　　乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體徵，常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短並失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現“酒窩徵”，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分佈的質硬結節，即所謂“皮膚衛星結節”。

　　4.乳頭、乳暈異常

　　腫瘤位於或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget's病，表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。

　　5.腋窩淋巴結腫

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　　大醫院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，並與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

　　治療

　　隨著對乳腺癌生物學行為認識的不斷深入，以及治療理念的轉變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療並重的治療模式。醫生會根據腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情採用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段。

　　外科手術在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發揮著重要作用。放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，達到控制和消滅癌細胞的作用。手術、放療均屬於局部治療。化學治療是一種應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂，破壞癌細胞的治療方法，簡稱化療。內分泌治療是採用藥物或去除內分泌腺體的方法來調節機體內分泌功能，減少內分泌激素的分泌量，從而達到治療乳腺癌的目的。

 　分子靶向治療是近年來為活躍的研究領域之一，與化療藥物相比，是具有多環節作用機制的新型抗腫瘤治療藥。中醫治療腫瘤強調調節與平衡的原則，恢復和增強機體內部的抗病能力，從而達到陰陽平衡治療腫瘤的目的。化療、內分泌治療、靶向治療及中醫藥治療，均屬於全身治療。治療過程中醫生會兼顧病人的局部治療和全身治療，對早、中期乳腺癌患者爭取治愈，對晚期患者延長壽命，提高生活質量。

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　　乳腺癌的外科手術包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分。乳腺手術有保留乳房手術(保乳手術)和全乳房切除術。腋窩淋巴結手術有前哨淋巴結活檢和腋窩淋巴結清掃。前哨淋巴結活檢是只切除前哨淋巴結，經檢測前哨淋巴結轉移再進行腋窩淋巴結清掃，也有人稱之為保腋窩手術。

　　保乳手術有嚴格的手術適應證，目前還做不到所有的乳腺癌患者都能進行保乳手術。對不適合保乳手術的乳腺癌患者還需要切除乳房，醫生可以採用整形外科技術重建乳房。乳房重建可採用自體組織重建，也可採用假體重建。可以在切除腫瘤手術的同時進行乳房重建，也可在治療結束後，各項複查結果正常時進行重建。進行乳房重建不會影響乳腺癌的整體治療。