引用文章四診心法要訣(十八)切診127~139 二十五種脈象主病

(其他脈學10項 )
140婦女胎前之脈 (婦科二則)
婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎巳結。
滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可別。
左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如釜。
註：
此一節明女科胎前之脈也。
陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，
言尺陰之脈，搏指而動，寸陽之脈，則不搏指，
迴然分別，此有子之診也。
或手少陰心脈獨動而甚者，
蓋心主血，血主胎，故胎結而動甚也。
動者，謂往來流利之動而滑，非厥厥搖動為病之動也。
疾即數也，滑而且數，
按之而散，三月之胎也；
按之不散，五月之胎也。
左為陽，故左疾為男胎；
右為陰，故右疾為女胎。
五六月後，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子也。
女胎腹形，狀如箕之圓也。
男胎腹形，狀如斧之上小而下大也。

141產中之脈
欲產離經，新產小緩，實弦牢大，其凶不免。
註：
此一節明產中之脈也。
欲產脈離經者，謂見離乎經常之脈也。
蓋胎動於中，脈亂於外，勢所必然也。
產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，
若見實大弦牢，其凶不免矣。

142常脈病脈
經脈病脈，業巳昭詳，將絕之形，更當度量。
註：
經常之脈，主病之脈，皆明於前矣。
而死絕之脈，亦不可不察也，分列於後。

143心絕之脈(死脈六則)
心絕之脈，如操帶鈎，轉豆躁疾，一日可憂。
註：
 經曰：脈來前曲後居，如操帶鈎，曰心絕。
前曲者，謂輕取則堅強而不柔。
後居者，謂重取則牢實而不動。
如持革帶之鈎，全失沖和之氣，但鈎無胃，故曰心死。
鈎，即洪脈也。
轉豆者，即經所謂如循薏苡子，
累累然，狀其短實堅強，真臟脈也。
又曰：心絕，一日死。

144肝絕之脈
 肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。
註：
 經曰：真肝脈至，中外急如循刃。
又曰：脈來急溢，勁如新張弓弦，曰肝死，
又曰：肝絕，八日死。

145脾絕之脈
 脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無救。
註：
 舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。
若杯覆，若水流，皆脾絕也。
經曰：脾絕，四日死。

146肺絕之脈
 肺絕維何，如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。
註：
 經曰：如風吹毛，曰肺死。
又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。
皆狀其但浮而無胃氣也。
又曰：肺絕，三日死。

147腎絕之脈
 腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。
註：
 經曰：脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
又曰：腎絕，四日死。
舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。
正此謂也。石，即沉脈也。

 148死脈
 命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可挽留。
註：
 舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。
經曰：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕。
皆死脈也。
 
149反關脈
 脈有反關，動在臂後，別由列缺，不干證候。
註：
 反關脈者，脈不行於寸口，
出列缺絡，入臂後手陽明大腸之經之。
以其不順行於關上，故曰反關。
有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。
令病人側立其手，診之方可見也。
(附錄2項 )
150脈法脈理之源流
岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。
清如潤玉，至數分明，濁脈如石，模糊不清。
小大貧富，濇滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。
註：
脈法倡自岐黃，所以候病死生。
至楊上善為風鑒者流，托名太素脈法，以神其說，每多不驗。
然其中有近理可採者，
如論六陽六陰之脈，
以清主貴，以濁主賤。
清脈之狀，似玉潤淨，至數分明；
濁脈之狀，如石粗濇，至數模糊。
小脈主貧，大脈主富，濇脈主窮，
滑脈主通，長脈主壽，短脈主夭。
如質清脈濁，貴中賤也；質濁脈清，賤中貴也。
清脈兼大，貴而富也；兼滑，貴而通也；兼長，貴而壽也。
濁脈兼小，賤而貧也；兼濇，賤而窮也；兼短，賤而夭也。
清脈兼小，賤而貧也；兼濇，貴而窮也；兼短，貴而夭也。
濁脈兼大，賤而富也；兼滑，賤而通也；兼長，賤而壽也。
詳推錯綜者，即詳推此質清脈清，
質濁脈濁，質清脈濁，質濁脈清，錯綜等說之理耳。

151訂正《素問‧脈要精微論》一則備考
尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹中。
中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。
上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。
前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；
下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
註：
內、外二字，
前人有以尺部一脈，前半部脈、後半部脈為訓者；
有以內側曰內、外側曰外為訓者，皆非也。
蓋脈之形，渾然純一，並不兩條，亦不兩截。
若以前半部，後半部為是，則視脈為兩截矣。
若以尺內側，尺外側為是，則視脈為兩條矣。
故知二說皆非也。
熟玩通章經文，自知其為傳寫之訛。
豈有獨於脾胃，則曰：右外以候胃，內以候脾者耶？
蓋外以候腑，內以候臟，
《內經》脈書，確然可考，
故當以外以候胃，內以候脾之句為正。
其尺外之外字，當是裡字；尺裡之裡字，當是外字。
中附上，左右之內，外字，
上附上，左右之內，外字，皆當改之。
故不循舊圖所列，以符外候腑，內候臟之義也。
前以候前，謂關之前寸也；後以候後，謂關之後尺也。
上竟上者，謂上盡魚際也；下竟下者，謂下盡尺澤也。

(四寶註)

內者指沉脈、主裡，外者指浮脈、主表。前是寸，後是尺。

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